胆囊|胆病科普研究所 | 腹腔镜保胆和胆囊切除术后三天内常见不适
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、安全、术后恢复快等诸多优点 ， 是目前胆囊良性疾病的主要手术方式 ， 同时也是普外科最常见的一种手术 。腹腔镜保胆手术是近年逐渐发展成熟的一种手术方式 ， 与腹腔镜胆囊切除术具有较多相似之处 ， 目前成为部分胆囊良性疾病治疗的一种手术方式 。相比开腹手术 ， 腹腔镜保胆和胆囊切除术后切口疼痛明显减轻、术后出现合并症机率减少、恢复时间短 ， 但患者仍会有一些不适（例如：疼痛、恶心、呕吐、腹胀等等） 。术前对这些不适的了解与心理预期 ， 可以减少患者及家属术后的焦虑、害怕等情绪 ， 也有利于及时发现相关并发症 ， 利于患者术后的生理和心理的快速康复 。
鉴于此 ， 我将按术后短期（术后三天内）和长期（术后三天后）具体介绍腹腔镜保胆和胆囊切除术后常见的不适、处理措施和注意事项 。
【胆囊|胆病科普研究所 | 腹腔镜保胆和胆囊切除术后三天内常见不适】需要说明的是 ， 对于腹腔镜保胆或胆囊切除术术后不适 ， 不同患者具有明显的个体差异性、出现的不适严重程度与表现也不尽一致 。一般来说 ， 年轻人比老年人反应大 ， 女性比男性反应大 。
本次我们将介绍腹腔镜保胆或胆囊切除术后短期（术后三天内）常见不适及处理 ， 长期（术后三天后）常见不适我们将在之后的腹腔镜胆囊切除术后常见问题解答和腹腔镜保胆术后常见问题解答两篇文章中介绍 。
腹腔镜胆囊切除术后短期（术后三天内）出现的不适 ， 按照诱发原因可以分为两类：
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术后不适与处理麻醉相关的不适
1 为什么术后会恶心、呕吐以及低血压、头晕？为什么手术后快速下床会晕倒？
腹腔镜微创手术一般都是在全身麻醉下进行 。术后尽管患者意识已恢复 ， 但其实麻醉药物尚未完全代谢掉 ， 而这些药物通常都有降血压作用 ， 并且主要的副作用即为恶心、呕吐 ， 因此很容易引起患者术后恶心、呕吐以及低血压、头晕 ， 特别是年轻体弱的女性患者 。此时 ， 如果患者快速的从平躺体位站立起来下床 ， 加上体位性的低血压叠加影响会造成头部缺血 ， 进而晕倒在地 。恶心、呕吐严重的患者则可使用止吐药物对症处理 。
所以临床工作中 ， 每次和患者术前谈话时 ， 我均会强调“下床三部曲”的重要性 ， 家属和陪同人员也要了解这方面的知识 ， 从而减少晕倒后摔伤等意外的发生 。
此外 ， 引起低血压的少见情况还包括腹腔内出血等情况 ， 在手术相关不适中我会详细介绍 。
2 术后觉得有些胸闷憋气是怎么回事？
四个原因导致患者的术后感觉胸闷憋气 。
首先 ， 腹腔镜微创手术通常是在全身麻醉下进行的 ， 因此手术后短期内患者自主呼吸功能由于麻醉药物残留作用仍会受到一定的抑制；
其次 ， 患者术中对CO2的吸收也会使患者感觉胸闷憋气；
另外 ， 由于腹部切口的影响 ， 患者害怕疼痛从而不敢进行深呼吸；
最后 ， 患者既往有肺部疾病史会加重前面三个因素的影响 ， 导致憋气感加重 。
总体而言 ， 上述因素中前三个因素都是短期的 ， 随着术后残留麻醉药物的代谢、切口疼痛的减轻等 ， 呼吸功能会逐渐恢复 ， 同时由于术后二十四小时内通常会让患者进行吸氧 ， 因此 ， 胸闷、憋气的情况 ， 一般以术后当晚最为明显 ， 之后会逐渐缓解 。
3 术后为什么会胀气甚至不能平躺？什么时候能够排气排便？
腹腔镜微创手术一般都是在全身麻醉下进行 。全麻后不仅人体失去意识 ， 其实消化道、泌尿系统器官等等也处于麻醉状态 ， 术后亦存在功能恢复的过程 。此外 ， 术前胆囊的炎症、术中手术的刺激也会对肠道功能的恢复产生影响 。因此不同患者其恢复的时间长短存在明显的个体差异性 。
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