胆囊|胆病科普研究所 | 腹腔镜保胆和胆囊切除术后三天内常见不适( 二 )
如果患者胆囊、胆道炎症重 ， 同时肠道功能恢复较慢 ， 患者就会出现胀气的情况 ， 严重的甚至无法平躺 ， 这也会引起患者和家属的害怕、焦虑 。这种情况一般不用做特殊的处理 ， 除常规抗感染消炎外 ， 我们会建议患者在体力支撑的情况下尽可能多的下床活动 ， 促进肠道功能恢复 ， 同时可采用嚼口香糖、暂时减少食物摄入量等方法 ， 促进肠功能恢复 。
多数人 ， 肠道功能的恢复一般在手术后1-2天 ， 并且随着肠道功能的恢复自然会出现排气排便 。
需要说明的是 ， 如果腹胀持续加重 ， 甚至出现腹痛、发热等情况 ， 需要医生排除手术相关并发症 ， 后续内容中我们也会介绍 。
4 为什么手术后一直想小便？
原因和胀气的发生类似 。
腹腔镜微创手术一般都是在全身麻醉下进行 。全麻后不仅人体失去意识 ， 其实消化道、泌尿系统器官等等也处于麻醉状态 ， 术后亦存在功能恢复的过程 。此外 ， 术前胆囊的炎症、术中手术的刺激也会对肠道、泌尿系统功能的恢复产生影响 。因此不同患者其恢复的时间长短存在明显的个体差异性 。
如果患者膀胱平滑肌功能恢复进度不一致 ， 就会出现一直想小便的情况 ， 严重的甚至几分钟就往厕所跑 ， 多发生在中老年女性患者 。
遇到这种情况 ， 一般仅需留置导尿即可 ， 多数人在留置导尿24-48小时候症状会自然缓解 ， 无需焦虑 。
5 术后为什么我嗓子有点疼？
腹腔镜微创手术一般都是在全身麻醉下进行 。在全麻后人体就失去自主呼吸的能力 ， 需要用呼吸机来辅助呼吸 ， 这需要给予气管插管 ， 在气管插管过程中可能会对气管粘膜造成轻度损伤 ， 出现嗓子疼痛 ， 严重的患者可能出现痰中带血的情况 。
遇到这种情况 ， 不需要做特殊处理 ， 症状在手术后1-2天就会消失 。
此外 ， 在微创技术成熟、麻醉实力较强的单位 ， 由于手术时间短、喉罩的使用大大减少了麻醉术后嗓子疼痛的发生 。我们的患者由于手术时间短 ， 绝大多数使用喉罩 ， 因此术后发生嗓子疼痛的情况就很少 。
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不适喉咙手术本身相关的不适
1 为什么我会觉得肩膀有些疼？
二个原因会导致患者术后出现肩部疼痛 ， 有些患者症状会比较严重 。
第一 ， 手术时患者需要保持仰卧位时间较长 ， 手术和胆囊炎症对横膈的刺激会导致肩膀疼痛；
第二 ， 由于几乎所有的腹部手术空间建立都是使用CO2 ， 术后腹腔对残留CO2的代谢吸收也会导致出现肩膀部疼痛不适 。
一般而言 ， 肩膀疼痛多发生在右侧 ， 年轻女性容易发生 ， 尽可能早的下床活动、吸氧等可能缓解这些症状 。通常 ， 这些症状在手术1-2天就会自行消失 ， 不会存在任何后遗症 。
2 切口有些疼怎么办？
尽管相比开腹手术而言 ， 腹腔镜胆囊切除的切口明显缩小 ， 但切口的存在使得患者在手术后会感觉切口疼痛 ， 这种手术伤口疼痛一般并不严重在患者忍受范围内 ， 但与患者对疼痛的耐受程度有关 ， 一般不需要做任何处理就会自行缓减；如果疼痛较为剧烈可以给予注射止痛药物 。疼痛症状一般在手术后24小时最为明显 ， 之后疼痛症状就会逐渐缓解、消失 。
3 为什么有些人手术后会出现轻微发烧？
急性胆囊炎或者术前即有发热的患者 ， 在手术之后一般会出现轻度发热（体温在摄氏38度以下） ， 这是由于局部炎症吸收、炎症因子入血后导致的 。临床上 ， 这类患者在给予静脉应用抗生素后1-2天随着炎症的吸收 ， 发热症状也就会自然消失 。
4 为什么我会放置腹腔引流管？什么时候能够拔除？
对于腹腔引流管的放置 ， 外科医师有句行话：想到就放!意思就是说 ， 如果外科医生术中脑子里闪现过放置引流管的念头就毫不犹豫的放置 ， 总比术后纠结未放置引流管好 。尽管引流管对于腹腔内出血、胆漏等并发症的作用存在争论 ， 但总结而言 ， 不管是对医生还是对患者 ， 引流管的放置 ， 还是非常有意义的 。
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