四逆散|四逆散：治疗慢性萎缩性胃炎首选药方，未见复发
某女 ， 36岁 ， 患者因胃脘胀满疼痛半月 ， 食欲明显下降而就诊 ， 自诉患胃脘不适3年余 ， 时好时发 。
半个月前因琐事与人争吵 ， 当晚即觉胃脘胀满难忍 ， 不思饮食 ， 自购中成药治疗(药物不详)无效 ， 遂来就诊 。
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患者面色黄中带青 ， 胃脘饱胀 ， 时而疼痛 ， 食后尤甚 ， 食欲不振 ， 喜叹息 ， 大便不畅 ， 舌暗红 ， 苔白 ， 脉弦细 。
【四逆散|四逆散：治疗慢性萎缩性胃炎首选药方，未见复发】胃镜检查示: 萎缩性胃炎 ， 此乃郁怒伤肝 ， 肝失疏泄 ， 胃失和降 ， 治宜疏肝和胃 ， 方用四逆散加味 。
药方：枳实12g， 柴胡10g， 白芍12g， 甘草6g， 元胡10g， 佛手10g， 丹参15g ， 7剂 ， 日1剂 ， 水煎服 。
服至第4剂时 ， 即觉症状明显减轻 ， 7剂服尽 ， 症已十去七八 ， 守原方继服7剂 ， 上述症状完全消失 ， 随访3个月 ， 未见复发 。
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《伤寒论》318条云: “少阴病 ， 四逆 ， 其人或咳 ， 或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛 ， 或泄利下重者 ， 四逆散主之 。 ”
四逆散虽为少阴病而设 ， 但其主治病机却是肝失疏泄 ， 气机郁滞 ， 故李中梓在《伤寒括要》中指出“此证虽云四逆 ， 必不甚冷……此惟气不宣通” 。
因此 ， 四逆散被视为治疗慢性萎缩性胃炎(气滞型)首选处方 ， 加佛手者以增强和胃理气之功 ， 加元胡、丹参乃考虑病久入络 ， 气滞血瘀 。
内容出处：国医论坛2001年11月第16卷第6期.广东省东莞市中医院.邓达荣
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