寒热并用 ， 辛开苦降法是治疗胃痞病的重要法则 。 这一法则深刻地揭示了病理状态下胃痞病的阴阳不调 ， 寒热错杂 ， 升降逆乱 ， 虚实兼见的复杂病机 。
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【寒热|寒热并用，辛开苦降法是治疗慢性萎缩性胃炎的重要法则】在这一法则指导下以半夏泻心汤为主方加减用药 ， 既全面针对复杂病机的各个方面 ， 又充分顺应脾胃之生理特性 。“辛”可开发行散宣浊 ， “苦”能降泄通利祛湿；辛热与苦寒相配则一阴一阳 ， 一升一降 。
二者相反相成 ， 使之相制不偏 ， 性用无过 ， 既可祛邪治病 ， 又可扶正调中 ， 体现着严禁的施治法度 ， 因此用该方治疗胃痞病取得了良好的临床疗效 。
在临床具体辨证时 ， 应根据寒热的轻重灵活化裁 。 如胃中灼热明显而虚寒象不显时 ， 可重用黄芩、黄连 ， 少用或不用干姜 ， 也可以炮姜易干姜；如患者畏凉食、喜热饮、纳呆、便溏等寒象明显 ， 而仅见舌苔微黄腻的热象 ， 则少用黄芩、黄连 ， 重用干姜；人参、半夏扶正祛邪 ， 升清降浊为必用之品；新病热势重者常可酌情加竹茹、枳实等；久病陈寒者 ， 则需酌加吴茱萸、肉桂等温热之品；病情迁延 ， 反复发作而寒热不显者 ， 还要考虑到久病入络之病机 ， 多表现为腹部刺痛 ， 固定不移 ， 或舌有瘀斑 ， 在平调寒热的同时加入理气、活血、通络之品 ， 如丹参、鸡血藤等 。
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对于兼见病变 ， 要有针对性的用药 。 如在寒热错杂的同时兼有湿热之象 ， 表现为舌苔黄腻而厚 ， 应加入薏苡仁、车前子等利湿之品 。针对患者的个体差异 ， 应优选兴利除弊的药物 。如治疗慢性萎缩性胃炎之胃痞证 ， 在寒热错杂的同时伴有阴虚的表现 ， 舌有溃疡 ， 用干姜5克即觉胃中有热气上攻 ， 遂改人参为西洋参 ， 改干姜为炮姜 ， 用量不变 ， 则上症消失 。
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