错位|锁骨一高一低，一上一下该如何调整？( 二 )
这其中还有三个痛点：一个是胸锁关节病 ， 一个是肩锁关节 ， 还有一个就是我们锁骨的内侧通常会有一些疼痛 。
01
锁骨一高一低的成因
我们现在再了解一下 ， 引起锁骨一高一低的成因 。
第一：有没有经历过意外的损伤 。 比如说强烈的撞击 ， 或者是摔跤的时候一只手支撑地面 ， 导致这侧的锁骨错位 。 这个可以去医院进行检查X光片和对侧来对比一下 ， 看看错位到一个什么程度 。
第二：是否有脊柱侧弯 。 如果说有脊柱侧弯导致的锁骨的一高一低的话 ， 那要进行脊柱侧弯的调整 ， 我们在这里不进行讲解 。
第三：如果站立起来 ， 我们锁骨是一高一低的 ， 而坐下来之后锁骨又是一个正常的状态 ， 那么就要考虑下肢生物力学的问题 。 这个我们也不在这里进行讲解 ， 可以翻看之前的视频进行学习调整 。
第四：呼吸模式 。 如果说你在呼吸的时候长期右侧肋骨开合不好 ， 那么你就会长期地用胸锁乳突肌和上斜方肌以及斜角肌代偿了 。 导致了锁骨这侧高低的话 ， 我们要进行右侧肋骨开合的能力的调整 。
第五：如果你的两侧肩胛骨不在一个正确的位置上 ， 比如说你的右侧的肩胛骨是上回旋 ， 左侧肩胛骨是下回旋 ， 导致的锁骨的一高一低 ， 那么我们要进行肩胛骨的调整 。
第六：如果是因为从小喜欢单侧手臂支撑导致的锁骨一高一低 ， 这样生理性的结构性改变的话 ， 如果没有临床表现也不需要做特别的调整 。
排除了以上问题还有锁骨的错位的话 ， 我们可以进行接下来的评估和调整 。
02
评估和调整
1.食指中指放在客户患侧的锁骨头 ， 去感受他在做肩屈的时候 ， 锁骨头有没有向上滚动向下滑动 ， 也就是向后的旋转和上下的滑动 。
但是 ， 你可能感受不到他向后的滚动 ， 你只会感受他的锁骨头有向下 ， 那么你只需要感受它是否有向下就可以了 。
2.他在做肩胛骨下降的时候 ， 去感受他们锁骨头有没有向上滑动并且向下滚动 。
3.做肩水平内收的时候 ， 锁骨头有没有向后背的方向向里收 ， 做水平外展的时候 ， 锁骨头有没有向前滑动 。如果说他在相应的位置锁骨头没有动的话 ， 那就证明他的胸锁关节有功能性的紊乱 ， 我们可以进行手法的调整 。
03
手法的调整
我们接下来可以进行胸锁乳突肌和锁骨下肌的松解 。
一、胸锁乳突肌的松解
首先我们要松解胸锁乳突肌 ， 胸锁乳突肌都可以进行拉伸 ， 因为我们胸锁乳突肌分为前1/2和后1/2 ， 所以它拉伸的方向也会有所不一样 ， 我们今天在这里着重进行手法的一个松解 。
胸锁乳突肌长在胸骨柄和锁骨内1/3 ， 止点在颞骨乳突 ， 我们先找到这块肌肉 。
如果说你要做右侧胸锁乳突肌的松解的话 ， 让他做对侧的回旋 ， 再微微的低头 ， 这个时候这块肌肉已经很明显地鼓出来了 。 你也可以再引导他做一下深吸气 ， 这块肌肉会更明显 。 找到这块肌肉的起点 ， 在胸骨柄这里 ， 让他先还原 。 在这个位置你可以进行松解 ， 可以上下滑动 ， 沿着它的胸骨柄以及锁骨的内1/3进行内外的滑动 。 起点松解完之后 ， 继续沿着他的肌腹从下到上的进行松解 ， 你可以再让他做对侧的回旋 ， 抓着他的肌腹 。 然后让他头转回来 ， 捏住肌腹之后让他做头左右的轻轻旋转 ， 去松解他的肌腹 。 慢慢的再沿着他的肌腹再往上走 ， 继续做头左右的旋转 。 继续从下往上地去松解肌腹 ， 一直到颞骨乳突这个止点的位置：用大拇指的指腹向上顶上去 ， 在这里来回的拨动 ， 进行松解：二、锁骨下肌的松解
接下来我们松解一下锁骨下肌 ， 锁骨下肌长在第一肋 ， 向外向上长在锁骨的下端 ， 它的功能是下降锁骨和稳定锁骨 ， 如果说它太紧张的话 ， 会限制我们锁骨的活动度 。
因为它长在胸大肌的深面 ， 所以你要通过大拇指透过胸大肌按压进去 。
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