症状|腔隙性脑梗死是个啥？
文章图片
常常有人在体检中发现腔隙性脑梗死（简称 腔梗） ， 进而惶惶不得终日 ， 总是担心会不会进展 ， 会不会半身不遂 ， 会不会嘴巴歪说话不清楚？为此 ， 有必要跟大家一起聊一聊这个腔梗 。
腔隙（lacune ）这个名词 ， 早已有之 ， 是因病理学家尸检发现脑组织上的空洞而命名 。 1965年 ， Fisher首次系统阐述 ， 腔隙指脑深部小的梗死灶 ， 进而演变为腔隙性脑梗死 。
腔梗是脑梗塞（Iacunar infarction）的一种特殊类型 ， 由于发生闭塞的血管较小 ， 如穿支动脉 ， 限于其较小的供血区 ， 病灶较小 ， 所以一般危害较小 。 腔梗约占全部卒中患者的10%～31% ， 而静态腔隙性梗塞患病率约11%～24% 。
文章图片
病因
1.高血压
腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压动脉硬化 ， 尤其是慢性高血压超过160/95mmHg时 ， 且舒张压升高对本病的影响作用更明显 。
2.动脉硬化
腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联 。
3.糖尿病
研究表明糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关 。
4.栓子
（1）心源性栓子
（2）动脉源性栓子 尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子 ， 是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一 。
5.其他因素
高脂血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响 。
症状
多数的腔梗不会产生症状
临床症状一般较轻 ， 大多发病缓慢 ， 12～72小时达到高峰 ， 部分病人有短暂缺血发作史 。 临床症状与腔梗灶的大小和部位有关 。 一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等 ， 多数为一过性的 ， 在几分钟或几天内消失 。
诊断
不管是尸检还是影像学检查 ， 诊断腔梗都是依据梗死病灶大小和部位 。 CT或MRI检查可发现相应的脑部有腔隙性病灶 ， 可作出诊断 。
治疗与预防
预防>治疗！
1.有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性 ， 是预防本病的关键 。
2.同时 ， 要对粥样硬化本身进行治疗 ， 比如说抗血小板治疗 ， 如阿司匹林 ， 可以预防血小板聚集形成血栓 。 使用他汀类药物 ， 可以稳定斑块 。
3.还需要针对引起动脉粥样硬化的因素进行治疗 ， 如高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸等慢性疾病 。 但除了药物之外 ， 生活干预也是预防腔梗的有效方法 ， 其中重要的有效方法就是适当增加运动量 。
【症状|腔隙性脑梗死是个啥？】腔梗概念在CT和MRI报告中广泛使用 ， 不过 ， 腔隙性脑梗死这一称呼有可能要成为历史 ， 2017年发表的《中国脑血管疾病分类2015》中 ， “腔隙性脑梗死”已被“小动脉闭塞性脑梗死”取代 。 因此 ， 腔隙性脑梗死的诊断更倾向于穿支动脉梗死或小动脉闭塞型梗死 。
推荐阅读
- 心肌梗塞|心梗总是毫无征兆？医生叮嘱：这4个症状一旦出现，最好查下心脏
- 武汉|《柳叶刀》：武汉人群新冠抗体阳性者占6.9％，其中82％系无症状感染
- 淋巴瘤|出现肿块以为是上火，女孩查出淋巴瘤！这些症状要警惕了
- 糖尿病|糖尿病是中老年人的专属？那是十几年前！年轻人留意这3个症状了
- 朱拉隆功大学|用狗追踪无症状感染者？准确率95％，朱拉隆功大学解锁新成就！
- 抑郁|老人都退休享福了，为啥还会抑郁？出现3个症状，要关注！
- 脑溢血|身体出现5个征兆，或是脑溢血的早期症状，及早发现，或能救命
- 甲状腺结节|王克珍：甲状腺结节四症状四危害分别是什么？
- 腔隙性脑梗死|【提醒】腔隙性脑梗死诊疗中的9大雷区
- 新冠|研究：辉瑞疫苗阻止新冠无症状感染的有效性达到了94％