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主动脉夹层|台男明星猝死原因查明，九死一生的急症，青壮年男性尤其要当心

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台湾艺人「小鬼」黄鸿升家中猝死 ， 年仅36岁 。9月20日 ， 其经纪人对外公布 ， 黄鸿升真正死因是主动脉剥离造成血管阻塞 ， 可能是血管阻塞导致的跌倒 。
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心脏外科医师分析 ， 主动脉夹层（aortic dissection ， 也称主动脉剥离）是高致死率的杀手级疾病 ， 有高达45%病人于发作当下死亡 ， 在还不知道发生什么事情的情况下就离世 。
主动脉剥离死亡率高 ， 年长三高患者风险最高 ， 它发生的其中一个高峰在40～55岁的中壮年人群 。
然而 ， 大部分主动脉夹层患者或者被误诊为心梗 ， 或者因各种条件所限 ， 失去了救治机会 。因此 ， 大力普及该病相关知识是当务之急 。
「主动脉夹层」是一个非常急促且危险的病症 ， 患者前一秒还很正常 ， 下一秒突然感到「强烈撕裂性疼痛」 。
「主动脉夹层」是一种复杂而致死率很高的心血管疾病 ， 它是起因于主动脉血管壁的中层因各种原因（如高血压或结缔组织缺陷）受损后 ， 加上血管壁内膜破裂 ， 血流经由内膜的裂孔 ， 进入血管壁中 ， 将血管内膜和中层撕开 ， 而血流可以在此撕裂开的空间中流动 ， 形成所谓的「假腔」 。
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由于「假腔」的形成 ， 主动脉的管腔一分为二 ， 而假腔往往会压迫所谓的「真腔」 ， 可能会造成身体各处的血液供应不足 ， 形成肢体或脑部的缺血现像 ， 又由于假腔的外围不是完整的血管壁结构 ， 因此较为脆弱 ， 容易破裂造成大出血或心包填塞死亡 。因此紧急及积极的治疗是避免死亡的唯一方式 。
据文献报道 ， 主动脉夹层的发病率约为6/10万 ， 平均发病年龄约63岁 ， 男性比女性高发 。如果不及时、有效治疗 ， 夹层破裂机会非常大 ， 死亡率极高 。
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其中急性主动脉夹层在一般人群中的发病率估计为2.6/100,000人年至3.5/100,000人年 。其猝死率达20% ， 而住院期间死亡率也达30% 。
主动脉夹层发病急骤 ， 进展迅速 ， 临床误诊率和漏诊率较高 ， 危害很大 ， 后果严重 。
专家表示 ， 目前我国每年主动脉夹层手术达到2万例 ，但这个数字可能连实际发病的1/10都不到 。
老百姓对这个病缺乏认知 ， 甚至一些医务工作者也了解不多 ， 一遇到胸痛都当做心绞痛、心梗来治 ， 耽误了救治时机 。
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胸闷、胸痛是相当常见的问题之一 ， 有时是短暂性的不适 ， 有时则痛到觉得应该紧急前往医院 。胸腔是聚集重要器官的位置 ， 但许多人常常还是会有「应该不会很严重吧」的想法 ， 而往往不幸就在这侥幸的心态下发生 。
究竟发生胸闷、胸痛可能是身体出了什么问题？当下又该怎么做？
判断3重点：位置、时间、感受
胸闷、胸痛确实是个会让人相当担心的问题 ， 这个问题严不严重 ， 可以从「痛的位置」、「痛的时间」、「痛的感受」3个迹象做初步的自我评估 。痛的位置顾名思义就是哪里出现疼痛 ， 痛的时间指的是时间持续多久 ， 痛的类型指的是当下的感受 ， 如闷痛、刺痛等；胸痛是一种症状 ， 是一种身体出现问题的信号 ， 其问题可大可小 ， 轻者如筋膜问题 ， 重者可能是心脏问题 ， 如较为严重的「主动脉夹层」、「急性心肌梗塞」 。


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