江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

肝硬化|喜怀二胎却遭遇肝硬化，她犯难了

大宝已十多岁 ， 意外怀上二宝 ， 浙江的林女士（化名）一家沉浸在惊喜之中 。 可随后一次超声检查结果 ， 却让惊喜瞬间变成了惊吓 。
妊娠合并肝硬化！这个孩子是要还是不要？如果要的话能不能安全分娩？一道艰难的选择题摆在了林女士一家面前 。
欣喜怀上二胎却遭遇肝硬化
林女士虽然才32岁 ， 但她已经有一个十多岁的儿子 。 看着身边的不少朋友陆续有了二胎 ， 她既羡慕又害怕 ， 所以对是否要个二宝一直犹豫不决 。 不过 ， 此时她竟发现自己意外怀孕了 。 “既然是上天送的礼物 ， 那就要了吧！”一家人欣喜地准备迎接二宝的降临 。
当年怀大宝的时候 ， 林女士自己年纪还很小 ， 孕期健康管理的意识还不强 ， 连产检都没好好做 ， 所幸 ， 大宝一切正常 ， 出生后的身体也棒棒的 。 可这次 ， 医院对定期产检有严格要求 ， 加之她觉得自己的年纪偏大 ， 各种检查一项都不敢落下 。
孕16周时 ， 林女士按时到当地医院做抽血、B超等相关检查 。 血检显示血清肝功能正常 ， 但B超结果却不太乐观 ， 脾脏略肿大、肝包膜凹凸不平 ， 存在肝硬化可能 。 当地医生建议她到杭州的大医院进一步就诊 。
“根据血清肝功能检测 ， 只能说明林女士肝功能处于代偿期 。 但随着孕周的增加 ， 肝功能能否处于代偿状态 ， 需进一步检查评估 。 ”杭州市西溪医院妊娠肝病母婴阻断亚专科负责人赵春主任医师说 。
血常规、凝血功能、病毒载量……综合一系列检查结果 ， 明确诊断：妊娠合并肝硬化 。 更确切地说 ， 妊娠合并乙肝后代偿期肝硬化 。 她的肝硬化来自长期乙肝病毒感染未及时治疗 ， 代偿期说明还处于肝硬化早期 ， 一旦进入失代偿期 ， 后果不堪设想 。
面对肝硬化 ， 需尽快进行抗病毒治疗 ， 以延缓疾病的进展 。 可林女士是位孕妈 ， 要或不要这个孩子 ， 直接影响医生将用什么治疗方案 。 当时 ， 林女士有点动摇了 ， 她的丈夫和公公婆婆则表现出比较想要这个孩子 ， 难以抉择的情况下 ， 赵春医生建议他们回家商量后再做决定 。
多学科专家保驾护航顺利分娩
孕20周时 ， 林女士再次出现在赵春医生的诊室 ， 这次她态度坚决：“我们商量好了 ， 既然这个孩子来了就是我们的缘分 ， 如果这次不要 ， 以后我可能没机会了 。 ”
这个决定 ， 意味着赵春与她的团队将面临很大的挑战 ， 因为林女士的病情 ， 看似风平浪静 ， 实则暗流涌动 。 随着胎儿一天天长大 ， 她的身体负担逐渐加重 ， 如果凝血功能或抗凝功能出现问题 ， 随时可能出现大出血、胎死腹中等险情 。 于是 ， 赵春请来妇产科、影像科等专家为她进行多学科联合会诊 ， 大家一致表示有信心为林女士保驾护航至足月分娩 。
事实上 ， 对于妊娠合并肝硬化的孕妇能否安全分娩 ， 目前临床上还没有明确的指南 ， 完全得凭医生的经验 。 杭州市西溪医院从2000后便开展妊娠肝病多学科治疗 ， 以全方位、立体角度对妊娠肝病患者进行有效管理 ， 是浙江省参与世界卫生组织WHO发起的消除母婴传播EMTCT（包括艾滋病、乙肝、梅毒等）项目的重要参与单位 。 尤其在乙肝母婴阻断治疗上 ， 通过抗病毒药物干预等精准治疗措施 ， 近10年来 ， 已成功实现母婴阻断超2000例 。
多学科专家们制定了针对性治疗方案后 ， 林女士除了按时做好常规产检之外 ， 还定期到市西溪医院做肝病的相关检查 。 “在孕中期的时候 ， 她在我们医院做了四维B超 ， 胎儿无异常 ， 接下来 ， 要面临的问题是如何顺利分娩 。 ”赵春说 。
林女士在合并乙肝后肝硬化的情况下受孕显然是不幸的 ， 不光自身的健康与生命受到威胁 ， 而且二宝的健康也存在一定风险 。 但她同样也是幸运的 ， 在市西溪医院妊娠肝病多学科专家团队的一路保驾护航下 ， 最终母女平安 。
【肝硬化|喜怀二胎却遭遇肝硬化 ， 她犯难了】尽管结局喜人 ， 但赵春医生还是捏了一把冷汗 。 据权威调查 ， 母婴传播是HBV新发感染的主要来源 ， 目前全球约1/3慢性HBV感染源于母婴传播 。 但如果这些感染HBV的育龄期女性能在孕前就找肝病专科医生做相关检查与评估 ， 孕期在专业医生指导下 ， 大部分乙肝妈妈可以顺利产下健康宝宝 ， 做到母子平安 。


    推荐阅读


    上一篇：彩电新一轮竞争：华为挖角三星 创维推万元级8K电视

    下一篇：华为董事彭中阳：行业数字转型背后不是“零和游戏”