主动脉|69天！主动脉夹层患者在佛山市一医院重获新生，他经历了什么？( 二 )
本文图片
配套精细化监护治疗 ， 激励患者不放弃每一个生命
手术的成功让夏先生有了活下去的希望 ， 但手术术后的水肿期 ， 低心排 ， 昏迷关 ， 感染关 ， 器官损伤等也是异常艰难 。 采用精细化的监护治疗 ， 才是帮助患者度过危险期 ， 让患者走出医院的关键 。 夏先生情况的“特殊性”体现在以下几点：
高龄：年龄较大 ， 免疫力功能差 。
有既往病史：急诊手术 ， 既往有肿瘤病史（2013年患直肠癌） 。
并发症危急：术后并发严重感染 ， 脓毒血症、多器官衰竭（呼吸衰竭 ， 循环衰竭 ， 急性肾衰竭 ， 急性胃肠功能障碍 ， 脑功能障碍） ， 反复出现室颤 。
监护团队采取严密且精细化的监护治疗 ， 呼吸支持 ， 床旁CRRT ， 整个治疗以目标管理为导向 ， 精准个体化治疗 ， 液体滴定式治疗 ， 细到液体管理、用药剂量 ， 都会实时根据不同的结果进行调整 ， 做到事无巨细、精细化管理 。 挺过最黑暗的一个多月 ， 夏先生的病情终于有好转迹象 ， 昏迷一个多月的夏先生于2020年7月17日清醒了 ， 他说 ， “每次查房时 ， 医生和护士都会和他聊聊天 ， 握一下手 ， 鼓励他早日打败病魔” ， 正是心血管外科团队这种坚守生命 ， 不轻易放弃的精神给予了他极大的精神鼓励 ， 帮助他恢复过来 。
优秀的心血管外科团队 ， 重在“用心做事 ， 竭力关怀”
佛山市第一人民医院每年救治的主动脉夹层患者约二三十余例 ， 成功治愈率高 ， 心血管外科团队已经积累了较为成熟的救治经验 。 针对主动脉夹层这个高危险、高死亡率疾病 ， 封加涛主任总结出致胜的“三大法宝”：一是要有过硬的手术技术 ， 这是基础；二是要有一个相互协作的团队 ， 这是保障；三是离不开人文关怀 ， 这是灵魂 ， 三个要素缺一不可 。 归根结底就是“用心做事” 。 用心做事不仅体现在提高医疗水平救治过程中 ， 还考虑到了病人的预后 。 封加涛主任说：“保命已经是最基础的要求 ， 更要为患者的未来着想 ， 不仅要让他们活着 ， 更要有质量的活着 ， 这才是一名合格的医生 。 ”在封加涛主任的带领和感召下 ， 我院心血管外科团队目前有主任医师2名 ， 副主任医师4名 ， 主治医师2名 。 医疗博士2名 ， 其余均为研究生学历 。
注重精心细致的护理 ， 为重症患者快速康复保驾护航
廖旭佳护长说：“护理这类病人 ， 是我们心外监护室的常态 ， 虽然工作难度大 ， 有各种引流管 ， 伤口创面大等困难 ， 但我们不怕 ， 越难越要奋力去攀登 。 ”患者手术难度大 ， 术后恢复较困难 。 术后在CCU入住时间长 ， 卧床时间也较长 ， 夏先生的全身肌肉萎缩明显 ， 如果不帮助他被动运动 ， 关节、肌肉都会变僵硬和废用性萎缩 ， 预后和生活质量会很差 。 因此 ， 护理团队专职设立康复班种 ， 对患者进行综合评估后 ， 制定分阶段康复计划 。 康复计划涉及心脏康复、肺康复和吞咽康复等范畴 ， 先从简单的肢体被动运动开始 ， 松解关节及肌肉 ， 为后续的主动运动打下基础 。 后期逐渐加入呼吸训练、床上的主动运动和脚踏车有氧训练 ， 逐渐增加强度 ， 增强患者的康复信心 。 正是基于这种“救命又要救未来”的指导原则下 ， 夏先生的胳膊、腿很快就可以自主地抬起、放下、轻微活动 ， 逐渐从床上运动过渡到床边运动 ， 最后实现离床运动 。
本文图片
本文图片
“对于主动脉夹层术后患者 ， 能够恢复到现在这样情况 ， 是我们团队一起用心努力的结果 。 ”封加涛主任在总结时说 。 封主任强调“医护沟通特别重要” ， 每天查房 ， 医生都会认真听取护士的反馈 ， 结合病人的实际情况再做治疗方案的调整 ， 不放过任何一个微小细节 。
推荐阅读
- 患者|好消息！惠州三院首例深低温停循环主动脉瘤手术成功实施
- 主动脉夹层|台男明星猝死原因查明，九死一生的急症，青壮年男性尤其要当心
- 主动脉|28岁男子心脏主动脉长巨瘤，深圳医生及时拆除“定时炸弹”
- 装修|25㎡迷你单身公寓，夹层卧室+半下沉客厅，堪称教科书级改造！
- 心脑血管|罗湖区人民医院血管外科成功完成一例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术