心脑血管|天天吃药，为什么血压仍忽高忽低？其实高血压也需要精准治疗( 二 ) |高血压|

例如，有的患者可能是夜间血压非常高，而白天正常，那么这时候我们就可以把血压药放在夜间服用，这样可以更好的控制夜间血压，而白天的血压又不至于过低。
3. 睡眠差或者紧张焦虑，也可能导致血压控制不良，波动很大。我们碰到有些患者，一旦发现血压略有升高，就惶惶不可终日，结果血压越量越高，有的甚至因此而住院。
另外，睡眠差也会导致血压明显升高，这种情况不少，老年人尤其多见，这时候我们需要通过各种方法调整睡眠，包括规律作息、放松疗法、饮食控制、运动疗法等等，必要时加用药物治疗，保证充足的睡眠后，血压往往可以降至正常。

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摄影：林熹
4. 高血压原因有很多种，对于初发的高血压或者在血压突然出现波动时，查找病因并调整相应的药物很重要。
如果是继发性高血压，例如嗜铬细胞瘤，这种疾病会导致血压明显波动，忽高忽低，那么需要药物+手术治疗。
如果患者有双侧肾动脉狭窄的话，那么有些降压药是不能使用的，例如普利类药物，用了之后可能导致病情恶化。
如果有低钾血症的话，那么利尿剂是不能用的。
如果有心动过缓或传导系统问题，那么β受体阻滞剂不能使用。
如果......
心路星尘医师：
降压治疗很重要，但是如何根据具体病情精准降压更重要。

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摄影：林熹
这周李大爷过来复诊，仍然是用他女儿买的电子血压计测量血压，并且记录了一张血压监测表，他很高兴的告诉我，血压这些天已降至正常，不再像原来那样波动了，而且活动后也不再总觉得胸闷。
这个例子说明，对于高血压患者来说，我们并不仅仅满足于药物治疗，关键还要看药物是否适合患者的病情？能否平稳降压？能否保护靶器官功能？这就是我们所说的高血压需要精准治疗，而并非随意一颗降压药就可以控制。
只有通过精准治疗把血压控制平稳，达到我们所希望控制的目标，这样才能减少心脑血管疾病的发生。
参考文献：2019中国家庭血压监测指南

心脑血管|天天吃药，为什么血压仍忽高忽低？其实高血压也需要精准治疗( 二 )

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