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艾滋病|艾滋病检测为阴性也别太高兴！还要留意是不是窗口期

作者:刘昕超(北京协和医院)
窗口期是指 HIV 感染人体后 ， 一直到血液中产生足够量的抗体、能够用检测方法检测出来的这段时间 。
在此期间 ， 人体虽然已经感染了 HIV， 但血液中病毒感染的指标（p24 抗原和抗体）尚未出现或者数量太少 ， 从而无法被检测出来 。 处于窗口期的患者具有较强的传染性 。
艾滋病|艾滋病检测为阴性也别太高兴！还要留意是不是窗口期
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图片来源：站酷海洛
所有检测方法都有窗口期 ， 窗口期的长短与检测方法、检测的样本种类（血浆、指血、唾液等）、是否应用过暴露前或暴露后药物相关 。
目前国内大医院已经广泛采用英美指南建议的第四代试剂盒检测 HIV 感染 ， 例如 Abbott Architect HIV Ag / Ab ， GS Combo Ag / Ab EIA 和 Siemens Combo HIV Ag-Ab 。
这些试剂盒可以同时检测血浆中的 HIV 抗体和 p24 抗原（HIV 病毒特有的一种蛋白质 ， 可以比抗体更早地被发现） 。
75% 的感染者都可以在暴露后 24 天内被四代试剂盒检测出来 。 在暴露的 44 天内 ， 四代试剂盒可以检测出 99％的 HIV 感染者 。
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而可以即刻拿到检测结果的“快检”则是第二代检测方法 ， 例如 OraQuick Advance 快速 HIV 1/2 ， Clearview HIV 1/2 STAT-PACK 和 SURE CHECK HIV 1/2 。
它们可以检测 HIV-IgG ， 但不能检测 IgM 或 p24 抗原 。 因此第二代检测的窗口期更长 ， 窗口期的中位数为 31 天（四分位数为 26 到 37 天） 。
【艾滋病|艾滋病检测为阴性也别太高兴！还要留意是不是窗口期】这意味着有 75% 的感染者可以在暴露后 37 天通过快检被检测出来 。 在暴露的 57 天内 ， 可以检测到 99％的 HIV 感染者 。
以上数据均是基于对血浆的检测 。 如果检测样本是指血或唾液 ， 窗口期可能要长几天 。
由于存在窗口期 ， 部分国家的指南建议 ， 如果第一次检测结果为阴性 ， 应当在暴露于 HIV 后 90 天再次进行重新检测 。
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参考文献：
[1]Delaney KP et al. Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure. Clinical Infectious Diseases 64: 53-59, 2017.
[2]Delaney KP et al. Time from HIV infection to earliest detection for 4 FDA-approved point-of-care tests. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, abstract 565, 2018.
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