江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？

减肥奥利司西布曲明心脏病药物fda副作用违禁药物利拉鲁肽kelly药监局

较真要点：
减肥产品中含有的违禁药是西布曲明 ， 该药最开始作为减肥药获准上市 ， 后由于心脑血管事件甚至死亡风险明显增加 ， 在国际国内市场相继撤市 ， 被禁止使用 。
查证者：谢望时丨药理学硕士
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图

近日 ， 央视财经采访人员曝光网红减肥产品含有违禁药——西布曲明 ， 使用这些减肥产品的人出现了恶心、失眠、厌食、便秘等明显的副作用 。 另据@警民直通车-上海通报 ， 浦东警方近期成功侦破一起生产、销售添加违禁成分减肥类食品案件 ， 其中的违禁成分也是西布曲明 。 为什么减肥产品都偏好添加西布曲明？真的存在安全的减肥药吗？
一、西布曲明走上神坛 ， 又跌下神坛
1987年 ， Buckett等人首次发现西布曲明 ， 并发现它可以抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取 ， 这个机制同抗抑郁药的机制是一样的 ， 所以 ， 研发人员计划将其作为新型抗抑郁药进行研究 。
一直到1995年 ， Kelly等人意外的发现西布曲明居然能让肥胖患者的体重减轻 ， 而且减轻体重的作用明显优于抗抑郁作用 ， 后续西布曲明又被改为减肥药进行研发 ， 并于1997年在美国获准上市 ， 2000年在我国获准上市 。
在减肥机制上 ， 西布曲明通过阻断神经介质去甲肾上腺素和5-HT的再摄取而抑制食欲 ， 同时增加脂肪组织对葡萄糖的利用和产热作用 ， 增加能量消耗 ， 降低体重 。 而STORM临床研究也表明 ， 接受西布曲明的患者在体重减轻方面比安慰剂组高 ， 分别为10.2kg和4.7kg ， 不良反应主要表现为血压和心率增加 ， 口干 ， 厌食 ， 便秘 ， 头晕和恶心等 。
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图
西布曲明的机制和副作用 ， 图片来源Sibutramine on Cardiovascular Outcome ， 图片汉化：谢望时
对于追求身材的人士来说 ， 只要减肥效果确切 ， 可能觉得这点不良反应不算什么 。 所以 ， 自上市以来 ， 西布曲明便受到追捧 。 但现代药物 ， 有一个上市后再评价的安全保护机制 ， 以评价药物长期的安全性 。 2001年 ， 降脂药西立伐他汀钠由于导致横纹肌溶解而全球撤市；2004年 ， 非甾体抗炎药罗非昔布因严重血管毒性而全球撤市；2006年 ， 抗生素加替沙星因导致严重或致死性血糖紊乱而退市 。 再后来 ， 遭遇撤市的就成了西布曲明 。 随着西布曲明的广泛应用 ， 一项长达6年的SCOUT临床试验显示 ， 长期使用西布曲明后的平均减重有限 ， 但由此导致的心脑血管事件甚至死亡风险明显增加 ， 减肥治疗带来的风险明显大于临床获益 。
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图
图片汉化：谢望时
于是 ， 2010年 ， 西布曲明在国际国内市场相继撤市 。 我国于2010年10月30日正式叫停曲美、诺美婷等所有含西布曲明的制剂及原料药的生产、销售和使用 ， 至此西布曲明正式走下神坛 。
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图
监管部门关于停止生产销售使用西布曲明制剂及原材料药的通知
二、除了西布曲明 ， 还有不少以前用来减肥的药物被撤市
西布曲明退场了 ， 所有减肥人的梦想还在继续 ， 或者说一直以来 ， 这种减肥需求就没断过 。 下面这张表总结了既往被用来减肥而又被撤市的药物 。 有些是因为成瘾性 ， 比如安非他命；有些会导致心脏瓣膜损害 ， 比如芬氟拉明；有些会导致自杀 ， 比如利莫那班 。
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图
用来减肥又被撤市减肥药物 ， 图片来源Cell Biology Promotion ， 图片汉化：谢望时
即使是有这样那样的安全隐患 ， 有些不法分子为了敛财 ， 疯狂添加各种化学药物打着减肥保健品进行售卖 ， 犯罪团伙 ， 往往一间地下室 ， 一台压片机 ， 即可满足生产需求 ， 从原料到辅料、从生产到销售、从线上到线下完美绕开工商和食药监部门的监管 。
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图
《保健食品中非法添加药物的检测现状及筛查策略研究》 ， 食品安全质量检测学报
从此起彼伏的新闻报道中 ， 可以想象 ， 只要有人对快速减肥抱有期望 ， 非法网红减肥药的再次出现只会是时间问题 。 也许以后会叫减肥茶、减肥布丁、减肥酸奶等等名字 。
所以 ， 要杜绝这个事 ， 靠监管部门远远不够 ， 还需要我们每个人提高防范意识 ， 要对市场上的各种减肥产品有一个清晰的认识 ， 首先至少要明白：又快又好的减肥产品是没有的 ， 不要尝试所有减肥保健品 。
【减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？】三、减肥可以用哪些药？
那么 ， 现在市场上又有哪些减肥药可以用呢？作为药师 ， 我认为 ， 在你想吃减肥药之前 ， 你先要知道你是否可以吃减肥药?
目前批准的减肥药都是处方药 ， 即 ， 需要医生开处方才能使用 。 比如奥利司他 ， 是FDA批准可以治疗肥胖症的药物 ， 由医生开处方使用是没问题 ， 但私自添加进入保健品中就违法了 。
通常来说 ， 减肥药只适用于治疗身体质量指数（BMI=公斤体重（kg）/身高的平方(m2)）达到或超过30以上 ， 或者身体质量指数（BMI）在27以上且同时患有与体重相关的疾病（如高血压、高血胆固醇、2 型糖尿病等）的肥胖成年人患者 。 对于那些特殊人群、有基础疾病的患者则需要具体情况具体分析 。
目前美国FDA批准了六种用于治疗肥胖症的减肥药物 ， 包括奥利司他、芬特明/托吡酯组合物、氯卡色林、纳曲酮/安非他酮复方制剂、利拉鲁肽和新批准的Plenity 。
其中 ， 国内真正能买到的只有奥利司他和利拉鲁肽 。
利拉鲁肽是高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 ， 能刺激胰岛素分泌并抑制胰高糖素分泌来降低血糖 。 目前只有注射液 ， 价格比较昂贵 ， 被违法添加的可能性不大 ， 使用时则会出现恶心、腹泻、便秘、呕吐、食欲下降和低血糖的副作用 ， 建议在医生的指导下使用 。
减肥|较真丨减肥产品含违禁药再被曝光，为什么说滥用这些产品是在玩命？
文章插图
奥利司他和利拉鲁肽的副作用 ， 图片来源Long-Term Efficacy and Safety of Anti-Obesity Treatment: Where Do We Stand? 图片汉化：谢望时
奥利司他是脂肪酶抑制剂 ， 通过减少摄入的脂肪被吸收来发挥减肥效果 ， 目前市场开发较为成熟 ， 有小量剂型版本 。 但是会引起油性便或油性斑点便、胃肠胀气、腹部不适、大便失禁的不良反应 。 使用时需要配合低脂低热量饮食才能达到比较好的效果 。
至于其他药物 ， 尽管托吡酯、纳曲酮、安非他酮在国内有单方制剂存在 ， 但无论是添加到保健品 ， 还是自行进行药物组合 ， 都存在很大的健康风险 ， 不建议大家尝试 ， 也不要试图从国外海淘相关药物 。
最后 ， 我想说的是 ， 即使是FDA批准的药物 ， 同样也是收益和风险并存 。
有位朋友曾问我 ， 想用奥利司他减肥 ， 需要做好什么准备 。 我回答：需要准备成人尿不湿 ， 因为屁屁会漏油 。 而就算你能忍受漏油带来的不便 ， 减肥药要达到最佳减肥效果 ， 也离不开配合控制饮食和规律运动 。 所谓 ， 躺瘦的药物和疗法是没有的 ， 唯有管住嘴迈开腿 。
本文编辑：yhxi
点击腾讯新闻APP搜索框 ， 查看【较真榜】 ， 每日最热辟谣科普一网打尽 。
版权声明：本文系腾讯较真独家稿件 ， 未经授权 ， 禁止媒体转载 。 欢迎个人转发至朋友圈 。


    推荐阅读


    上一篇：春天不吃它亏大了，比白菜鲜，比萝卜补，正当季别错过！

    下一篇：芽芽泡|这种全身是刺的野草，80后曾把它当零食，3月正当季，你吃过吗？