糖尿病|预告 | 内分泌科主任周晨虹做客《健康大学堂》
文章图片
文章图片
《健康大学堂》
目前 ， 中国有1.16亿糖尿病患者 。 糖尿病在早期发现时 ， 如果能好好进行干预治疗 ， 很多人都是可以控制住的 。 任其发展的话 ， 糖尿病会出现糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病心血管疾病、脑血栓、白内障、感染等并发症 。 糖尿病本身不可怕 ， 可怕的就是这些并发症 ， 会危及到生命安全 。
9月12日 ， 由青岛市卫生健康委员会与青岛市广播电视台联合主办的《健康大学堂》特邀我院内分泌科主任周晨虹做客直播间 ， 围绕"糖尿病防治"主题共话健康 。
访谈内容主要有以下几个方面
一、糖尿病的患病率及现状
二、糖血病监测有讲究 ， 很重要
三、餐前血糖VS餐后血糖
四、糖尿病患者要严防低血糖
五、糖尿病的日常饮食
六、糖尿病并发症不容忽视
七、糖尿病的分型、妊娠糖尿病
八、全程血糖管理
文章图片
=== 餐前血糖VS餐后血糖 ===
中国新诊断的2型糖尿病患者多表现为餐后高血糖 ， 而餐后高血糖可以显著增加大血管病变、视网膜病变、恶性肿瘤、老年认知障碍、颈动脉内膜厚度增加、心肌血流量减少、氧化应激炎症、血管内皮功能障碍 。 尽管空腹血糖控制十分重要 ， 越来越多的证据表明降低餐后血糖波动与实现糖化血红蛋白达标同等重要 。 很多糖尿病朋友常常只关注空腹血糖是不够的 ， 一定要监测餐后血糖 。
=== 在临床 ， 糖尿病诊断标准是什么？ ===
目前多数采用1999年WHO提出的暂行标准如下：
⑴有糖尿病症状 ， 任何时候静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L及空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L可确诊为糖尿病 。
⑵如结果可疑 ， 应进行OGTT（成人口服葡萄糖75g） ， 儿童每kg体重1.75g ， 总量不超过75g） ， 2小时血糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）可诊断为糖尿病 。 血糖140mg/dl～200mg/dl为糖耐量减退（TGT） 。
⑶如无糖尿病症状 ， 必须重复监测以确认 。
⑷妊娠期糖尿病亦可采用此诊断标准 。
总之 ， 糖尿病的诊断可根病史、临床表现、辅以尿糖、血糖及OGTT而确定 。 此外 ， 尚须查明有否各种并发症和伴随症 ， 并估计其病情轻重、类型、发展阶段和各主要脏器功能状态等 ， 对本病的治疗和预后非常重要 。
=== 常见的有下面两种类型 ===
1型糖尿病：又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病 ， 易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA） 。 这是因为它常常在35岁以前发病 ， 占糖尿病的10%以下 。 Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素 ， 因此需要终身使用外来胰岛素治疗 。
2型糖尿病：也叫成人发病型糖尿病 ， 多在35~40岁之后发病 ， 占糖尿病患者90%以上 。 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主 ， 病人多肥胖 ， 因胰岛素抵抗 ， 胰岛素敏感性下降 ， 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗 ， 但相对病人的高血糖而言 ， 胰岛素分泌仍相对不足 。
=== 糖尿病综合管理建议 ===
1.心理疏导很重要 ， 摆正心态 ， 积极应对 ， 配合医生 ， 避免紧张焦虑 ， 和放任懒惰 。
2.生活方式干预：除了出门戴口罩 ， 避免聚集 ， 勤洗手、多通风外要注意一下几个方面：规律作息 ， 避免熬夜 ， 保证充足的睡眠 。 规律饮食 ， 增加蛋白质 ， 居家期间摄入总热量应适当减少 ， 清淡饮食坚持运动 ， 每天30分钟 ， 每周150分钟的中等强度的运动 。
3.监测血糖 ， 包括利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白监测和持续葡萄糖监测 。 监测频率问题 ， 使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后 ， 使用预混胰岛素治疗者应监测空腹和晚餐前血糖 。
4.坚持治疗不停药 。
5.严防低血糖
7.体重的管理 ， 保持体重平衡 ， 避免体重的过度增加和下降 。
8.病情变化时正确防护下尽早就诊 。
文章图片
许多糖尿病患者关心在治疗方式上 ， 到底是注射胰岛素好 ， 还是口服降糖药更好 。 其实不管是打针还是吃药 ， 都需要具体来分析 ， 一定做到个体化的治疗 。 一般说来 ， 独居老人不太适合注射短效或预混胰岛素 ， 因为会快速降低血糖 ， 要谨防老人低血糖的发生 。 我们会为每一位糖尿病患者提供以患者为中心的个体化的血糖管理 ， 首先评估患者的生活方式、合并症情况、体重等 ， 结合患者的文化背景、主观能动性情况 。 其次考虑影响治疗方案的因素 ， 比如低血糖的影响 ， 药物的不良反应、给药频率及方式、是否能长期坚持、药物的价格等 ， 最后了解患者的喜好 ， 和患者共同决定 ， 达成一致的方案 。
总之 ， 在糖尿病的防治上 ， 需要建立正确健康的理念 。 对糖尿病人的管理不仅仅是住院期间能够及时筛查出并发症 ， 联合心血管、眼科、肾科等全方位的管理患者 ， 实现早发现 ， 早检测、早干预、早获益的目的 ， 而且需要终生追踪服务 ， 把管理延伸到院外 ， 对待糖友要做到"出院不失联" ， 教育管理不间断 。
专家介绍
文章图片
内分泌科 周晨虹 主任医师
青岛市市立医院集团西院区内分泌科病区主任 。 擅长治疗糖尿病及其并发症 ， 甲亢及痛风、高尿酸血症、继发性高血压、肥胖症等内分泌代谢疾病 ， 在糖尿病酮症、高渗性昏迷、低血糖昏迷等危重症的抢救及胰岛素泵治疗方面有丰富的临床经验 。
坐诊时间：星期一上午、星期三上午
温馨
提醒
【糖尿病|预告 | 内分泌科主任周晨虹做客《健康大学堂》】编辑、排版：宣传科
推荐阅读
- 糖尿病|这根血管堵了，离死亡最近！三个预警信号，糖尿病患者尤其要注意！
- 糖尿病|肥胖的人才会出现糖尿病？血糖高就是糖尿病了？别被误导了
- 糖尿病并发症|糖尿病人的胖与瘦，哪个更容易发生并发症？
- 糖尿病|听力不好？很可能是糖尿病在作怪！
- 糖尿病|【节气】春分前后糖尿病友重点预防这种并发症
- 糖尿病并发症|JMT日本常见病治疗-糖尿病并发症的原因和危险的三大并发症
- 糖尿病|糖尿病可以“治”好吗？专家告诉您答案
- 空腹血糖|血糖超出这个值，就是糖尿病，血糖一直高，诱发五种并发症
- 糖尿病|糖尿病是中老年人的专属？那是十几年前！年轻人留意这3个症状了
- 糖尿病|糖尿病早期如何识别？从这3个细节出发，可发现糖尿病的蛛丝马迹