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PSM药盾公益|钙与维生素D，这对黄金CP到底该怎么补？很多人都做错了( 二 )


临床上常用的有维生素D制剂及其类似物 。
普通维生素D制剂包括：维生素D复方制剂、维生素D2、维生素D3；维生素D类似物包括：骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等 。
1、普通维生素D普通维生素D一般用于正常人群的维生素D缺乏的预防与防治 。 在调节骨代谢方面 ， 维生素D3的活性是维生素D2的2-4倍 ， 推荐使用维生素D3作为补充剂 。 根据不同人群的需要 ， 保证血清25-OHD水平达到30μg/L即可 。
2、维生素D复方制剂临床上常用的复方制剂多为钙盐维生素D复方剂型 ， 如含有500mg钙和125IU的维生素D的碳酸钙D3片 ， 考虑到维生素D含量较少 ， 可根据不同人群的需要补充其他维生素D制剂 。
3、骨化三醇骨化三醇是不需要经过肝肾代谢 ， 直接具有活性的维生素D类似物 。 相对普通维生素D来说 ， 更适合肝肾功能不全的人群 ， 比如肾功能衰竭、接受血液透析的患者以及甲状旁腺功能低下的人群 。
4、阿法骨化醇阿法骨化醇在肝脏内可迅速转化为1,25-（OH）2D ， 无需经过肾脏代谢 ， 适用于肾功能不全人群的补充 。 但对于肝功能衰竭患者无效 ， 应选择骨化三醇 。
帕立骨化醇主要为注射制剂 ， 临床多用于慢性肾病患者相关的继发性甲状旁腺功能亢进的治疗 。 卡泊三醇临床多为外用制剂 ， 用于银屑病的治疗 。
服用维生素D注意事项1、用药期间应按医生建议服药 ， 并控制饮食；
2、用药期间应定期监测血钙水平 ， 防止高钙血症出现；
3、慎与洋地黄类药物合用；
4、与噻嗪类利尿剂合用会增加高血钙的危险；
5、应考虑激素类制剂的功能性拮抗作用；
6、胆汁酸螯合剂（如消胆胺）和司维拉姆会能降低脂溶性维生素的肠道吸收 ， 应分开服用 。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 蔡雪峰
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