PSM药盾公益|钙与维生素D，这对黄金CP到底该怎么补？很多人都做错了

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部邹晨明
“要补钙，就多晒” ，充足的日晒可以给人体提供足够的维生素D ，促进人体对钙的吸收和利用。提起补钙，往往也会提到维生素D的补充，但市场上琳琅满目的钙剂与维生素D ，我们该如何正确选择和使用？

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钙剂

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补钙剂常分为无机钙（例如碳酸钙、醋酸钙、氯化钙等）和有机钙（离子型：葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、枸缘酸钙等；分子型：氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙等）。
无机钙补钙剂的最佳服用时间是饭后服用，饭后胃酸分泌有利于钙剂的溶解和吸收（如碳酸钙）。有机钙的吸收一般不受胃酸影响，适合胃酸缺乏者、大于65岁老年人使用（如枸橼酸钙）。
以下是各年龄段每日推荐钙摄入量和最高摄入量，钙缺乏者应根据人体需要及膳食钙的供给情况进行补充：

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服用钙剂注意事项1、慎与洋地黄类药物合用；2、心肾功能不全者慎用；3、定期监测血钙、尿钙，防止补钙过量；4、甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常患有高血磷症，不能选用含磷钙剂，如磷酸氢钙；5、噻嗪类利尿剂可增加肾小管对钙的重吸收，与钙剂合用时，易发生高钙血症；6、长期服用钙剂，会增加尿路结石形成的风险。
除了服用钙剂补充外，多食用富含钙的食物，也可补充体内钙含量。
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维生素D制剂

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维生素D是调节钙、磷和骨骼代谢的关键物质。食物摄入的维生素D和皮肤中经紫外线照射产生的维生素D ，在肝脏中代谢为25-羟基维生素D（25-OHD）后进入血液，循环到肾脏被酶代谢为骨化三醇（1, 25（OH）2D），促进组织对钙的吸收，对骨骼健康、肌肉关节的保护、增强身体平衡、减少跌倒有积极作用。所以在补充钙剂的同时，补充适量的维生素D也必不可少。
一般来说充足的日照和食物摄取可为正常人体提供足够的维生素D ，以下是常见食物中维生素D的含量。

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维生素D摄入量建议

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儿童维生素D缺乏的典型的临床表现为佝偻病，患儿早期可以表现为多汗、易激动、睡眠不安、肌肉松弛等。成年人维生素D缺乏的典型表现为骨软化症，最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛，病情严重可有自发性的多处骨折或弯曲变形。当出现维生素D缺乏的症状后，应进行医学检测，合理的进行药物补充。
血清25-OHD检测是公认的反映维生素D水平的合理指标：