还在发愁怎么降蛋白尿？找准1点，比盲目用药更有用
尿蛋白总反复或降不下来可能是哪些原因？
多数人首先会考虑到是不是用药不对 。 大部分人降尿蛋白都会用到激素搭配免疫抑制剂的组合 ， 少部分人对激素不敏感或存在依赖性 ， 尿蛋白下降速度较慢 ， 需要更长的时间来抑制肾脏内的炎症 。 其实并非是用药方案出了问题 。
但如果误认为是用药问题 ， 着急盲目的换药 ， 反而会造成尿蛋白的波动 ， 引起病情变化 ， 以致病情加重 ， 适得其反 。
除了药物问题 ， 还有饮食、免疫力、感染等问题是尿蛋白波动的诱发因素 ， 但不是根本原因 。 及时纠正这些因素 ， 尿蛋白大多能稳住 。
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要解决尿蛋白“顽固性”的问题 ， 还需要从根源上下手 。
一方面是控制免疫炎症反应的问题 ， 另一方面就是检查诊断问题 。
肾脏炎症反应的问题关键是找准病灶 ， 针对性治疗 ， 如果诊断都不准确 ， 治疗方案肯定是有偏差 ， 造成“久治不愈”的错觉 。
肾病检查中 ， 这几项尿液相关检查也非常关键：尿蛋白组分检查
判断尿蛋白情况的检查主要三项即尿常规检查、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比三项指标 。
通过这三项指标可了解蛋白流失的情况及肾功能受损的程度 。 但要进步一判断肾脏受损的部位 ， 还需要做尿蛋白组分的分析 ， 进一步检查尿蛋白中的成分 。 尿蛋白中包含多种蛋白成分 ， 除了白蛋白 ， 还有尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及尿N乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）等 。
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尿蛋白不同成分反应的肾脏受损部位也有不同 ， 比如尿微量白蛋白升高 ， 多提示是肾小球出现局部损害 ， 而尿β2微球蛋白异常往往提示肾小球出现了问题 ， 如果这些指标均出现不同程度异常 ， 则表明整体肾功能受损较严重 ， 包括肾小球、肾小管、肾间质等肾脏细胞组织均出现损伤 ， 病情相对严重 。
那么针对肾病的治疗 ， 就不能仅以修复肾小球为主进行 ， 需要全方位的及时控制病情的稳定 。 保证剩余肾功能的稳定运转 。 尿液沉渣分析
肾病发生尿蛋白后 ， 常观察到尿液有大量细小的泡沫 ， 除了尿蛋白其他尿液杂质过多 ， 也会引起尿泡沫 ， 偷偷的损害肾功能的 ， 同时加重尿蛋白的流失 。
因此尿蛋白治疗往往不能只看这一项指标 ， 其他尿常规指标也要重视 ， 尤其会影响尿蛋白稳定的指标 。 如尿糖、尿胆原 ， 还有尿结晶体的情况 ， 通过尿沉渣可以判断尿液中除蛋白之外的杂质 。 对降低尿蛋白、保护肾功能更有益处 。
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典型的还有尿红细胞、白细胞的情况 ， 尿红细胞在高倍镜下超过3个 ， 基本可以判定血尿 。 血尿相比尿蛋白对肾功能的影响小 ， 但也会加重肾小球基底膜的通透性 ， 需要及时诊治 。 白细胞的升高表明存在炎症反应 ， 不论是肾脏炎症还是尿路感染的情况 ， 都
会影响尿蛋白的稳定 ， 要尽快找到感染病灶 ， 及时消除感染 ， 也是预防尿蛋白反复的关键 。
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尿液渗透压
一些肾友可能听说过但不是很了解这项指标 ， 那这些指标与尿蛋白有什么关系?
尿渗透压主要反映的是肾脏对尿液浓缩或稀释的情况 ， 进而进一步了解体内液体平衡的状态 。 尿液浓缩功能受损 ， 那么要警惕肾小管的受损 ， 而尿液浓缩会导致尿蛋白短时间内迅速升高 ， 对肾小球的滤过也非常不利 。
尿渗透压下降多发生于肾衰竭、多囊肾、肾盂肾炎等类肾病 。 所尿渗透压下降后别大意 ， 注意调节体内液体平稳 ， 减轻尿液浓缩的情况 ， 保证尿量的稳定 ， 尿蛋白也能更稳定 。
【还在发愁怎么降蛋白尿？找准1点，比盲目用药更有用】你了解这些检查吗?
如果朋友们还有肾病相关问题如肌酐高、血压高、肾衰竭等 ， 可以点下方“了解更多” ， 帮你解答：
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