柳叶刀|不想老了变痴呆？最近，《柳叶刀》给出了这些预防建议
目前 ， 全球约有 5000 万人罹患痴呆症 。 预计到 2050 年 ， 这个数字将增加至 1.52 亿；而且中低收入国家的情况更为严重 ， 2/3 的痴呆症患者可能都将生活在这些国家 。
痴呆症不仅仅是我们常说的“老年痴呆” ， 它是指一类引起长期记忆减退、出现认知障碍的神经系统疾病 ， 包括阿尔茨海默症、帕金森病等疾病 ， 以及脑外伤等引起的痴呆 。 痴呆症患者通常会出现记忆力衰退、学习能力减弱、情绪不稳定、出现幻觉、抑郁消极、运动能力丧失等症状 ， 影响个人、家庭乃至社会的发展 。
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随着人类越来越长寿 ， 痴呆症可能也会越来越普遍 | Pixabay
最近 ， 《柳叶刀》发表了一篇关于痴呆症的 2020 年年度报告 ， 对痴呆症的预防、干预以及护理作了详细说明 。 报告提出了 12 个与痴呆症发作相关的潜在危险因素 ， 给出了预防痴呆症的建议措施 ， 例如戒烟、运动、治疗听力衰退、参与社交活动等 。 如果积极改善 ， 我们将有望预防或延迟全球 40% 痴呆症的发作 。
哪些因素与痴呆症有关？
这份报告对大量的临床数据和研究报告进行了统合分析 ， 认为在生命的各个阶段中 ， 都存在着与痴呆症相关的潜在危险因素 。
早年阶段（年龄低于 45 岁）
受教育程度可能影响患病概率 。 研究表明 ， 人的整体认知能力随教育程度升高而增强 ， 并在青春期后期趋于稳定 ， 同时大脑的可塑性也达到最高；而 20 岁后 ， 教育对认知能力的培养就很有限了 。 因此 ， 加强教育、保持学习、提高认知能力 ， 对于预防晚年出现认知障碍等痴呆症状是很重要的 。
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受教育程度与患病概率呈现相关性 | Pixabay
【柳叶刀|不想老了变痴呆？最近，《柳叶刀》给出了这些预防建议】中年阶段（45～65 岁之间）
在这个阶段 ， 听力障碍是最显著的相关因素 。 统计数据显示 ， 在没有使用助听器的人群当中 ， 听力下降与认知障碍的程度呈现显著的相关性；这可能是因为 ， 听力障碍会削弱对认知系统的刺激 ， 从而导致认知能力降低 。
另外 ， 过量饮酒、高血压、创伤性的脑损伤等 ， 都会对神经系统产生影响 ， 增加患病的可能性 。 而一项研究中面对 58 万人、长达 42 年的调查则发现 ， 肥胖的人面临着更高的痴呆风险 。
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过量饮酒增加痴呆的可能性 | Pixabay
晚年阶段（超过 65 岁）
在这个阶段 ， 抽烟是危险系数最高的因素 。 戒烟永远不会太晚——在一项针对 60 岁以上人群的研究中 ， 相比于抽烟者 ， 戒烟超过 4 年的受试者在随后 8 年患有痴呆的风险更低 。 另外 ， 二手烟也可能影响痴呆症的发病几率 。
缺乏适度的锻炼、社交活动不足 ， 则容易导致心情抑郁 ， 从而可能诱发晚年痴呆症 。 糖尿病 ， 尤其是 2 型糖尿病也与痴呆症的发作有关；调查发现 ， 糖尿病患者的症状越严重 ， 患有痴呆症的风险越高 。
另外 ， 空气中的高浓度污染物（比如二氧化氮或者 PM2.5） ， 可以通过呼吸道进入血管 ， 并由肺循环和体循环进入大脑当中 ， 从而加速神经系统的退行性进程 ， 诱发痴呆症 。 空气污染对痴呆的影响是一个慢性过程 ， 所以往往在晚年阶段才会显现出相关性 。
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戒烟永远不会太晚！| Pixabay
相比较于《柳叶刀》在 2017 年发布的痴呆症年度报告 ， 今年的报告中新增了三个风险因素——过量饮酒、创伤性脑损伤以及空气污染 。
如何预防痴呆症？
针对以上这些潜在的危险因素 ， 报告也提出了预防痴呆症的方法 ， 总体包括两个方面：减少对神经系统造成的病理性损伤 ， 提高或者维持自身的认知水平 。
减少对神经系统造成病理性损伤
1）戒烟
2）坚持锻炼 ， 避免出现肥胖症
3）避免过量饮酒
4）治疗高血压、糖尿病等疾病
5）避免头部受到创伤
6）减少空气污染
提高或者维持自身认知水平
1）治疗听力衰退 ， 使用助听器
2）保持频繁的社交活动
3）获取高水平教育
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细心照料、耐心陪伴 ， 对于痴呆症患者非常重要 | Pixabay
这不仅需要个人的改变 ， 同时也需要国家制定相关政策 。 比如 ， 普及中小学教育 ， 培养认知能力；制定公共健康计划 ， 增加针对高风险人群的社会、认知和体育活动等 。 关于痴呆症的预防 ， 永远都不会太早或太晚——不管是政府政策的制定 ， 还是个人习惯的改变 ， 都需要尽早开始 ， 并且始终坚持 ， 不断完善 。
痴呆症患者往往生活难以自理 ， 容易跌倒和生病 ， 常常忘记说过的话 ， 忘记吃饭 ， 甚至忘记把自己身体的不适告诉给家人或医生 。 因此报告中建议 ， 家属要尽量为患者提供全面的诊断后护理 ， 帮助患者保持适度的有氧锻炼；同时也要及时关注患者的精神健康 ， 尽量避免刺激患者的情绪 ， 多在身边陪伴他们 。
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