采取多项举措 嵩明县医保局全面加强医保基金监管
掌上春城讯嵩明县现有医保定点药店103家 ， 定点医疗机构28家 ， 日前 ， 县医保局整合医保基金监管力量 ， 对全县131家定点医药机构实行有重点、全覆盖的监督管理 。
2019年 ， 嵩明县城乡居民医疗保险基金筹资共2.079亿元 。 2020年 ， 嵩明县城乡居民医疗保险参保率达96%以上 ， 医保基金筹资预计超过2亿元 ， 为城乡居民医疗需求提供了资金保障 。
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为保证全县医保基金运行平稳、健康、安全 ， 嵩明县医保局采取多项举措 ， 全面加强医保基金监管工作 。 一是做好宣传 ， 畅通举报渠道 。 以集中宣传月活动的形式向群众宣传解读医疗保障基金监管法规政策 ， 通过电视台、定点医药机构向社会公布打击欺诈骗保投诉电话；二是打好预防针 ， 筑牢安全线 。 召开定点医药机构打击欺诈骗保集体约谈、业务及相关政策培训会 ， 并签订承诺书 ， 以讲政策促进医务人员规范诊疗行为；三是防微杜渐 ， 强化日常监管 。 每月按不低于10%的比例抽取县内定点医疗机构病历进行集中审核 ， 对违规行为打早打小；四是严格查处第三方基金监管机构巡查（评审）反馈的定点医药机构违规使用医保基金问题；五是严格基金内审制度 ， 严查医保经办机构可能存在的欺诈骗保的制度漏洞 ， 制定印发了《嵩明县开展医保经办机构专项治理行动工作方案》 ， 进一步完善医保基金监管工作机制；六是持续强化扶贫领域的基金监管力度 ， 实现对建档立卡贫困人口医疗费用100%审核 ， 100%监管的工作目标；七是强化日常稽核 ， 开展参保人使用个人账户支付新冠肺炎疫情防控用品费用专项检查 ， 助推疫情防控；八是扎实开展打击欺诈骗保分类专项治理行动 ， 5月底安排26家定点医疗机构对本机构2018年1月1日至2020年5月31日执行医保政策、履行服务协议情况进行自检自查 ， 县医保局还将追回自查自纠中涉及的违规费用 ， 同时对26家定点医疗机构开展全覆盖的专项核查 。
【采取多项举措 嵩明县医保局全面加强医保基金监管】下一步 ， 嵩明县医保局将严格执行各项规定 ， 抓实干部队伍建设 ， 开展医保政策宣传 ， 建立健全监管机制 ， 加强联系形成监管合力 ， 不断提高基金监管业务水平 ， 及时掌控各定点机构的可能存在违规苗头 ， 严防违规行为发生 ， 从源头遏制欺诈骗保行为 ， 维护好医保基金安全运行 。
昆明日报全媒体采访人员：罗昆娅
通讯员：顾燕波
责编：杨蓉实习编辑：周星宇
编审：周晓雪
终审：李严
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