冠状动脉粥样硬化|冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么进行外科治疗？
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冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为冠心病 ， 是成人心脏病变死亡的主要原因 。 主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或者钙化 ， 形成粥样硬化斑块 ， 造成管壁增厚、管腔狭窄或者阻塞 。
治疗
冠心病的治疗可以分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三大类型 ， 应根据病人的具体情况选择治疗方法 ， 以达到缓解症状、提高生活质量和延长寿命的目的 。
冠心病外科治疗主要是应用冠状动脉旁路称植手术 ， 为缺血的心肌重新搭建血液通道 ， 改善心肌的供血和供氧 。 手术治疗的主要适应症是心绞痛经内科治疗不能缓解、工作和生活受到影响 ， 经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显出现狭窄 ， 其狭窄的远端血流通畅的病例 。
左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄应及早进行手术 ， 因为这些病容易出现猝死的情况 ， 冠状动脉如前降支近端狭窄 ， 同时合并有回旋支和右冠状动脉有两次以上显著狭窄的病人 ， 功能性检查显示有心肌缺血征象 ， 或者左心功能不全合并糖尿病都冠状动脉旁路移植手术的首选适应症 。 术前应进行选择性冠状动脉造影 。
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冠状动脉旁路移植术通常需要重建多根狭窄冠状动脉的血运通路 ， 多采用胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支进行端侧吻合 ， 或者采取一段自体的大隐静脉 ， 将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠动脉分支和升主动脉做端侧吻合 ， 还可以用单根大隐静脉或桡动脉等与邻近的多个狭窄血管作序贯或蛇形端侧与侧侧吻合 。 旁路移植物以胸廓内动脉远期通畅率最高 ， 桡动脉和大隐静脉在其次 。
【冠状动脉粥样硬化|冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么进行外科治疗？】心肌梗死引起的室壁瘤、心室间隔穿孔等并发症 ， 也可以进行手术治疗 。 手术后冠状动脉再狭窄 ， 可以再次或进行第3次手术 。
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