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新型冠状病毒的疫苗|新冠疫苗开打在即！免疫策略将怎么定？我们从国家免疫规划说起( 三 )


但是对于经济欠发达地区尤其是贫困地区的非规划疫苗接种来说 ， 方海表示“仍然是有钱人自己接种 ， 穷人不能接种的情况” 。
“2019年6月份 ， 凉山州两名健康儿童的粪便标本中检测到II型脊灰病毒 ， 后证实该病毒已在当地形成循环 ， 并产生了28个变异 。 但当时全世界范围内已经消灭了II型脊灰野病毒 ， 口服脊灰疫苗里也去掉了这一型 ， 这就说明 ， 当地的疫苗接种率有问题 。
“2015、2016年 ， 甘孜州、阿坝州发生了麻疹疫情 ， 原因就是基础免疫不够扎实 ， 当地接种针没有扎进去 。 当时我们考虑到仅仅依靠当地力量肯定无法控制疫情 ， 所以采取了对口支援的方式 ， 以全省21市州 ， 每个市州支援一个县的方式开展工作 。 但工作难度非常大 ， 因为疫区都是高海拔地区 ， 支援人员可能会出现高原反应 ， 而且当地人口居住十分分散 ， 摸清小孩情况也十分困难 。 最后我们决定统筹资源 ， 乡镇负责人、农村基层干部、广大工作人员共同完成工作 。 ”
四川省疾病预防控制中心副主任周久顺在“疫苗公平与健康扶贫”主题研讨会上分享了几个经济欠发达地区抗疫的真实事例 ， 并指出经济欠发达地区对疾病预防的问题和挑战 。
“经济欠发达地区财政水平不高 ， 因此对疫苗的投入水平也不高；从事疫苗接种的的人员不足 ， 专业技能也不足 ， 他们常常还需要负担其他公共卫生的工作 ， 工作量很大 ， 练手机会不多 ， 学术差距也大；接种技术也不规范；另外还有交通问题 ， 手机信号问题......”
尹遵栋也同样表示 ， “由于欠发达地区的低收入人群难以获得高质量医疗服务 ， 更容易传染病疾病侵害 ， 导致因病致贫、因病返贫 。 如果有家庭成员不健康 ， 或因疾病导致的伤残 ， 这个家庭就很难脱贫 。 ”
接种疫苗是预防疾病最有效的手段 ， 也是助力脱贫攻坚的有效手段 。 贫困地区与其他发达地区相比 ， 医疗水平相对较低 ， 对疾病的预防则显得尤为重要 ， 但由于经济实力有限 ， 贫困地区疫苗接种常常面临阻碍 。
对此 ， 不少专家提出建议 。
龚文峰表示 ， 在偏远贫困地区 ， 人力物力的需求比发达城市更大 ， 投入不足更为突出 。 在资金投入上我们需要加强统筹国家和省级财政 ， 有侧重地补贴贫困地方投入的不足 。 在人员上 ， 我们需要加强技术支持和援助 ， 提高一线人员的服务质量 ， 确保一线人员的工作积极性 。
在尹遵栋看来 ， 要解决这个问题 ， 一方面要把财政资金更优化地使用 ， 投入到预防领域 ， 建议当地政府增加投入到预防领域的经费 ， 或者增加疫苗领域的投入经费 。 同时通过价格谈判 ， 降低疫苗价格 。 有些疫苗企业降价主动性不强 ， 特别是独家垄断的产品 ， 谈价格比较困难 ， 需要期待国产疫苗或者有更多疫苗产品出现 ， 形成价格竞争 。 从政府卫生角度来说 ， 要把有限资源尽量往预防领域上投入 ， 提高非免疫规划疫苗可及性 ， 是比较可行的办法 。
方海认为 ， 对经济不发达地区 ， 尤其是偏远的山区、贫困地区 ， 光靠当地资金来解决问题非常困难 ， 如果真要提高非免疫规划疫苗的接种率 ， 应该由中央政府提供一定投资 ， 而不是要求他们在有限资源情况下将其他资源转移到非免疫规划疫苗中 。 另外 ， 我们在健康扶贫政策里 ， 可以用疫苗或者非免疫规划疫苗来呼吁健康扶贫 ， 从以治病为中心转变为以健康为中心 。 从健康扶贫角度来讲 ， 疫苗是一个非常具有成本效果、经济性非常好的产品 ， 远低于人们患病后的治病费用 ， 也减少对身体健康的伤害 。
（作者：朱萍实习生王鑫雪 编辑：李欣夷）
责任编辑 李剑华 实习生 李各力


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