新型冠状病毒的疫苗|新冠疫苗开打在即!免疫策略将怎么定?我们从国家免疫规划说起

8月16日 , 国家知识产权局发布了由军事科学院军事医学研究院陈薇院士团队及康希诺生物联合申报的新冠疫苗专利申请获得批准的消息 。 专利摘要表示 , 该疫苗制备快速简便 , 可在短期内实现大规模生产 , 以应对突发疫情 。
新冠疫苗免疫策略如何制定?中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在首届群医学与公共卫生论坛指出 , 从科学角度来说 , 流行病学和疫苗学因素是最重要的考虑前提 , 个性免疫和群体免疫相结合 , 或为中国的主流选项 。
王华庆将免疫策略分个性化和群体性两种 。
个性化免疫策略包括常规免疫、查漏补种、旅行免疫、自费自愿免疫、暴露后免疫和暴露前免疫六种 。 其中 , “常规免疫”是指按照免疫程序执行、接种免疫规划疫苗 , 通过保障措施 , 让所有人群都能公平免费地接种上疫苗 。 免疫规划是中国一项重要的公共卫生服务 , 自1978年起实施 , 至今已有40年 , 现覆盖15个病种 , 纳入免疫规划的疫苗被称为一类苗 , 可免费接种 。
实际上 , 随着新冠疫苗研发进程加速 , 国内外民众对疫苗定价也颇为关注 。 此前 , 美国政府宣布 , 将出资近19.5亿美元向辉瑞采购1亿剂该疫苗 , 今年12月交付 。 由此可以看出 , 辉瑞&BioNTech目前已公开的售价为19.5美元/剂 。
而国家医保局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条规定:预防性疫苗不纳入基本医保 。 安信证券最新报告 , 预计我国未来大概率会对新冠疫苗采取集中收储为主、二类苗销售为辅的模式 。 假设我国新冠疫苗未来接种率为60%-80% , 接种程序为2针/人份 , 收储均价为20-30元/支 。
01国家免疫计划据《中华人民共和国疫苗管理法》有关规定 , 我国疫苗包括免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗 , 前者即我们平时所说的一类疫苗 , 是由国家免费提供 , 公民应当遵照国家相关规定进行接种的疫苗;后者则是二类疫苗 , 由公民自费 , 自愿接种 。
【新型冠状病毒的疫苗|新冠疫苗开打在即!免疫策略将怎么定?我们从国家免疫规划说起】据相关报道 , 目前大部分中国家长会选择接种一类疫苗 , 只有少数家长会选择接种二类疫苗 , 主要原因在于对疫苗划分标准的错误认知 。 有的家长认为我国疫苗的划分标准为预防疾病的危害性、接种的安全性与接种效果 , 预防疾病危害性高、接种安全性高的 , 接种效果好的就是一类疫苗 , 预防疾病危害性低、安全性较低的、接种效果较差的就是二类疫苗 。
然而 , 这种认知存在明显错误 。
实际上 , 我国一类、二类疫苗的划分只是一种行政意义上的划分 , 与预防疾病的危害性、疫苗安全性和接种效果并无直接联系 。 甚至在某些二类疫苗中 , 其所预防的疾病危害性比部分一类疫苗预防的疾病危害性更高 。
那么 , 为什么要对疫苗进行划分 , 这样划分的意义在哪里?为什么不能把所有疫苗都纳入一类疫苗的范畴当中?
据北京大学医学部中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任方海分析 , “主要原因是经济问题 , 这些疫苗相如果大规模接种 , 经济压力非常大 。 ”
将二类疫苗纳入一类疫苗中需要考虑哪些因素呢?方海表示 , 一是疾病负担问题 , 二是疫苗接种以后的经济学评价或者成果效应评价 , “但遗憾的是 , 目前我国疾病负担研究还不充分 。 ”
据中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任尹遵栋 , 在北京大学全球健康与创新传播系列研讨班第一期“疫苗公平与健康扶贫”线上研讨会上介绍 , 1978年 , 我国卫生部印发的《关于加强计划免疫工作的通知》标志着我国免疫计划的开始 , 全部儿童都享受疫苗接种的政策 。
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