血液疾病|区分缺铁性贫血与巨幼细胞贫血，只需记住一个公式( 二 )
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化验单4：
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化验单5：
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答案
考题1：缺铁性贫血（中度） ， 即小细胞低色素性贫血 。
考题2：缺铁性贫血（中度） 。
考题3：缺铁性贫血（中度） 。
考题4：巨幼细胞贫血（中度） 。
化验单1：缺铁性贫血（轻度） 。
化验单2：缺铁性贫血（轻度） 。
化验单3：巨幼细胞贫血（轻度） 。
化验单4：缺铁性贫血（中度） 。
化验单5：巨幼细胞贫血（中度） 。
同学们 ， 你们都做对了吗？蒙对的可不行哦 。 知其然 ， 还要知其所以然 。 其实 ， 只要掌握了下面的公式 ， 我们就会发现：这类题目“So easy”！
放大招
缺铁性贫血与巨幼细胞贫血判断公式：
血红蛋白×3.3 （ ＞ / ≈ / ＜ ） 红细胞
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不仅要记住招式 ， 还要记住口诀：
缺铁性贫血与巨幼细胞贫血判断口诀
红细胞蛋白1均低 ， 判断贫血莫心急 。
不怕症状有交集 ， 一个公式解难题 。
血红蛋白乘三三2 ， 与红细胞比一比 。
不管单位有差异 ， 有效数字论高低 。
积高就是巨幼性 ， 积低就是缺铁系 。
两者相仿都不足 ， 营养不良双补齐 。
注释
1.蛋白：指血红蛋白 。
2.三三：3.3 。 以旧计量单位的数值来说明 ， 健康成人红细胞数（万/mm3）与血红蛋白量（g/dl）的正常比例约为100:3 ， 即100万红细胞约相当于3g血红蛋白 。 （《诊断学》第五版 ， P237）
下面 ， 以上述化验单及考题为例 ， 具体说明与运用：
化验单分析
前两张化验单均为单纯血红蛋白减少 ， 红细胞正常 ， 无需计算 ， 直接判定为缺铁性贫血；
第三张化验单为单纯红细胞减少 ， 血红蛋白正常 ， 也无需计算 ， 直接判定为巨幼细胞贫血 。
第四张和第五张化验单红细胞和血红蛋白均减少 ， 上述公式就可以派上用场了 。
第四张化验单 ， 血红蛋白62 ， 62×3.3＝204.6 ， 有效数字为2.05 ， 红细胞有效数字为3.43 ， 血红蛋白×3.3 ＜ 红细胞 ， 判定为缺铁性贫血 ， MCV降低是佐证（有些贫血患者 ， MCV在正常范围） 。
第五张化验单 ， 血红蛋白62 ， 62×3.3＝204.6 ， 有效数字为2.05 ， 红细胞有效数字为1.50 ， 血红蛋白×3.3 ＞ 红细胞 ， 判定为巨幼细胞贫血 ， MCV升高是佐证 。 （除了第三位患者因为时间原因尚未被证实 ， 其他患者的后续治疗均证实了以上判断的准确性） 。
有的人可能要问：如果遇到血红蛋白×3.3 与红细胞数值相仿 ， 怎么判断？如果血红蛋白×3.3 ≈ 红细胞 ， 是正细胞性贫血 ， 可见于老年人营养不良所致贫血（即口诀最后两句所指）或失血性贫血 。 当然 ， 这个公式仅限于区分缺铁性贫血与巨幼细胞贫血；如果鉴别缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血 ， 至少还需要RDW等指标；如果遇到三系都减少等其它情况 ， 千万别生搬硬套！
考题解析
这四道考题 ， 红细胞和血红蛋白均减少 ， 都适合用上述公式计算 。
第一题 ， 血红蛋白75 ， 75×3.3＝247.5 ， 有效数字为2.48 ， 红细胞有效数字为3.5 ， 血红蛋白×3.3 ＜ 红细胞 ， 判定为缺铁性贫血 ， 即小细胞低色素性贫血 ， MCV降低是佐证 。 What？答案里没有“缺铁性贫血”？别着急 ， 认真看 ， 缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血 ， 故而选C 。
第二题 ， 血红蛋白70 ， 70×3.3＝231 ， 有效数字为2.31 ， 红细胞有效数字为3.0 ， 血红蛋白×3.3 ＜ 红细胞 ， 判定为缺铁性贫血 ， MCV降低是佐证 ， 因此选D 。
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