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小儿健康|一边治病，一边致病，什么原因所致？面对儿童疾病家长该如何做？


“我的世界很安静 ， 听不到一点声音……”这句话出自2016年 ， 一部公益视频——《5岁聋儿的无声诉说》 ， 一个5岁的小朋友 ， 用手语讲述自己因用药不当而致聋的故事 ， 这段感人的故事像针扎一样刺痛着每一位家长的心 ， 随之以后“合理用药”开始深入人心 。
小儿健康|一边治病，一边致病，什么原因所致？面对儿童疾病家长该如何做？
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几年前国家有关部门统计 ， 因用药不当失去听力的孩子 ， 中国每年大约都会出现30000人 ， 一个本不应该发生的事情 ， 却葬送了孩子的一生 ， 成了永远的悲剧 。 其原因主要是：药物自身因素、专业医生缺乏、服用药物不当等因素所致 。
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一：药物自身副作用不够明确
一些说明书中会写着“不良反应尚不明确” ， 这并不能代表它没有副作用 ， 而是说明它暂时没有相应的临床试验数据；还有一些药物的用法用量上会标有：儿童酌减或儿童适量 ， 而没有一个明确的用药剂量；
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近年来国家也一直在完善儿童用药的安全性 ， 不断的完善药物说明书 ， 精确药物的使用人群 ， 从源头上把控用药的合理 。
比如：2018 年 5 月 29 日 ， 国家药品监督管理局发布《关于修订柴胡注射液说明书的公告（2018 年第26 号）》 ， 明确柴胡注射液禁用于儿童 。 6月11日 ， 双黄连注射液也被禁用于4周岁及以下儿童、孕妇！
二：专业儿科医生缺乏
健康中国研究报告提出 ， 年轻的儿科医生流失率很高 ， 截止今年每千人口拥有0.69名儿科医生 ， 大家可以回想一下：如果你生活在小城市 ， 你所在的乡镇、村庄或者社区 ， 有专业的儿科医生吗？恐怕有些地区还有“赤脚医生”的身影 ， 当然大城市医疗环境会稍好一些 。
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三：家长用药知识缺乏
一些家长为加快孩子病情的治疗超说明书用药、使用成人药的现象 ， 在偏远落后地区比较常见 。 还有就是：抗菌药物滥用、保健品当糖果吃、服药方式不对等情况 。
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小儿用药过程中我们应该做到：
【小儿健康|一边治病，一边致病，什么原因所致？面对儿童疾病家长该如何做？】1：两个月以内避免使用红霉素、依托红霉素（无味红霉素）
原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎 ， 甚至死亡 。 此类药物2个月以上儿童也需慎用或医生密切监护使用 。
2：三个月以内禁用阿司匹林及其复方制剂
原因：儿童患者 ， 尤其在发热及脱水时 ， 使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病 ， 尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林 ， 可能发生瑞氏综合征（一种常见的急性脑部疾病 ， 病死率高达50%） 。
3：一岁以下禁用含金刚烷胺成分的药品
常见药物：小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片等 。
原因：药物含有金刚烷胺 ， 由于尚不清楚成分金刚烷胺在1岁以下儿童身上的安全性和有效性 ， 故1岁以下儿童禁用这类药品 。
提醒：不是所有带“小儿”字样的药物 ， 都适用于各年龄阶段的儿童 。
4：六岁以下禁用氨基糖苷类药物
常见药物：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等 。
原因：使用过量会导致听力下降 ， 严重者可使听神经发生变性和萎缩 ， 从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣 。 禁止与速尿合用 ， 因为会增加耳毒性；禁止与头孢菌素合用 ， 因为可致肾功能衰竭 。


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