疫情|医者要做“以无我为自我”的大知识分子
北京协和医学院日前举行2020届毕业典礼,校长王辰院士在典礼上讲话 。 朱兴鑫摄/光明图片
北京协和医学院2020届毕业典礼结束后 ， 毕业生们在校园内合影 。 新华社发
中国医学科学院北京协和医院开启“线上诊疗” 。 新华社发
【聊健康】
经过史无前例的新冠肺炎疫情洗礼 ， 医学在人类生存和发展中的重要性更加凸显 。 再回望这门维护人类健康和生命的学问 ， 将被赋予更丰富的内涵 ， 而这对于医者来说 ， 也意味着更高的要求 。
1.疫情改变着世界 ， 凸显出医学在人类生存与发展中的重要性
在过去的半年里 ， 新冠肺炎在世界范围内产生了如此巨大、深刻的影响 ， 确实始料未及 。 尽管我们在过去十几年间 ， 在SARS之后 ， 在不同的场合不断地讲 ， 还会有传染病来 ， 特别是呼吸道传染病 ， 要做好准备 。 问题是 ， 我们真的汲取教训了吗？准备好了吗？
传染病在人类历史上曾造成巨大影响 ， 比如黑死病 。 十四世纪欧洲的鼠疫 ， 使当时不到一亿人口的欧洲 ， 三分之一因黑死病死亡 。 我小时候读到的书籍 ， 描述了黑死病所造成的人类恐惧与人间凄凉：当时的罗马街头 ， 人类活动最突出的声音 ， 就是拉着黑死病死亡者尸体的马车 ， 碾过石块路的声音 。 据记载 ， 佛罗伦萨死了接近80%的人口 。 这就是传染病 ， 这就是瘟疫 。 传染病中 ， 以呼吸道传染病为烈 ， 因为其最猝不及防 。 1918—1919年的大流感 ， 死亡人口5000万 ， 有人讲逾1亿；还有五六十年代的香港流感、亚洲流感；本世纪的SARS、新型甲型H1N1流感 ， 直到这一次的新冠肺炎 ， 都给我们太多教训和启示 。 回顾历史 ， 饥馑、战争、瘟疫是造成人类突然大批死亡的主要原因 ， 而瘟疫 ， 首当其冲 。 瘟疫一直是人类作为生物体所面临的大敌 。 医学发展到今天 ， 我们对这些问题的科学认识依然是浅薄的 ， 远远不够的 。 所以我们不要只以为过去的严重危害是因为科学不发达 ， 而当代科学已经大大发展了 ， 传染病已经不是问题 ， 至少与过去相比 ， 已经不令人恐惧 。 的确 ， 当今科学的进步今非昔比 ， 而且每一次瘟疫都使人们更多地认识了传染病 。 医学史上的很多进步 ， 都是疫中、疫后取得的 。 但是 ， 另一个现象是 ， 每次瘟疫之后 ， 人们似乎都过高地估计了自己的进步 ， “真诚地”认为人类对于传染病已有更深的认识 ， 更大的能力 。 由此所产生的 ， 与其说是戒惧 ， 不如说是自负 。 新冠肺炎疫情尚在 ， 并且还在蔓延 。 新疫未去 ， 趁着人类的旧病尚未复发 ， 要抓紧思考、作为 。
瘟疫永远都是与自然环境、人类社会状况 ， 人类与自然的关系密切相关的 。 人类发展的过程中 ， 几方面的因素都在变化：气候 ， 人际、国际 ， 生产力水平、生产关系与利益关系 ， 人类对于自然的过度攫取 ， 等等 。 因此 ， 新的境况酝酿着新的矛盾 ， 产生新的疫情 ， 使人类面对新的、与过去不同的问题 。
我们今天所面对的2019新型冠状病毒 ， 病毒学界称之为SARS冠状病毒2（SARS CoV-2） 。 初步看 ， 相形于SARS冠状病毒1的“鲁莽” ， 这是一个极为“聪明”乃至“智慧”的病毒 ， 已经看出它具有一系列适于自身生存与发展的特性 。 有病毒学家称之为“完美级”病毒 。 它在侵入了人类这个新宿主的时候 ， 为适应新的宿主环境 ， 会加速变异、加速进化 ， 其生物学特征 ， 重点包括传播力和致病力 ， 不同毒株会衍生出不同的情况 ， 加之不同毒株所遇到人类的个体特性、社会干预、科技干预迥异 ， 由此会衍生、排列组合出无数的结果 。 新冠病毒在经过初入人体的变异进化后所形成的相对稳定特性 ， 是决定疫情的本质性因素 。 现在看来 ， 疫情不会倏然消失 ， 未来风险依然很大 ， 但我们真的很难精确地预测病毒与疫情下一步会怎样 。 对疫情 ， 不可猜测、不要揣测 ， 不能硬测 ， 不敢妄测 。 我们能做的是 ， 绝不要低估疫情的复杂性 ， 也不要为疫情所吓 ， 依靠对传染病的共性医学知识 ， 基于我们对这个病毒和疾病新的发现及新研发出的科学可靠的技术方法 ， 应对之 。 在存在一定疫情的情况下 ， 如何把握防控与生产生活？如何以较小的社会代价 ， 取得较大的社会、国家和人类利益？帮助找到这样一个平衡点 ， 是医学的责任 。
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