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药明在线|全球近4成病例在中国！权威机构发布消化系统5大癌症全球负担及预防措施( 二 )


在日本和韩国 ， 通过实施上消化道钡剂造影检查（钡餐造影） ， 以及在50岁及以上成年人中 ， 每两年进行一次胃纤维镜（内镜）检查或影像学检查 ， 显著提高了胃癌的早期发现率和治愈率 。
药明在线|全球近4成病例在中国！权威机构发布消化系统5大癌症全球负担及预防措施
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结直肠癌发病、死亡情况及预防措施
2018年全球新发结直肠癌约180万例 ， 死亡约88.1万例 。 世界各地区发病率差异高达10倍 ， 澳大利亚、新西兰的发病率最高 ， 中南亚最低 。
在许多中、低收入国家 ， 特别是东欧、亚洲和南美洲 ， 结直肠癌发病率仍在迅速上升 。 这与生活方式和饮食行为的转变有关 ， 包括脂肪、糖和动物源性食物的摄入增加 ， 同时伴随着久坐行为和肥胖的增加 。
结直肠癌在老年人群中较为常见 ， 但最近在年轻一代中发病率有所增加 ， 特别是在50岁以下的成年人中 。
结直肠癌可大致细分为结肠癌、直肠癌和肛门癌 。 虽然结肠癌和直肠癌有许多共同的危险因素 ， 但很大一部分肛门癌可归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染 ， 最显著的是HPV16型 。
已确定的结直肠癌危险因素包括饮酒、大量食用红肉和加工肉类、低钙饮食、肥胖和缺乏运动 。 此外有研究显示 ， 吸烟在结直肠癌的发生、发展中起到了作用 。
相比之下 ， 富含全谷物、乳制品和含有膳食纤维的饮食 ， 可以预防结直肠癌 。 此外 ， 结直肠癌的前期病变可以通过筛查发现和切除 ， 从而降低发病率 。 常用的筛查方法有基于粪便的检测（如免疫法粪便隐血检测、多靶点粪便检测）以及结肠镜检查等 。
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肝癌发病、死亡情况及预防措施
2018年全球新发肝癌约84.1万例 ， 死亡78.2万例 。 东亚、密克罗尼西亚和北非肝癌发病率最高；蒙古是迄今为止肝癌发病率和死亡率最高的国家 。 此外 ， 男性肝癌的发病率和死亡率均比女性高2-3倍 。
近几十年来 ， 在世界许多地区肝癌发病率上升 ， 包括美国、澳大利亚和欧洲大部分地区 ， 但在一些亚洲国家中发病率出现下降 ， 如韩国、日本和中国 。
【药明在线|全球近4成病例在中国！权威机构发布消化系统5大癌症全球负担及预防措施】肝癌大致可分为肝细胞癌（占所有肝癌的75%-85%）和肝内胆管细胞癌（约占10%-15%） ， 以及其他更为罕见的类型 。
肝细胞癌主要与乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染以及接触黄曲霉毒素、过量饮酒、肥胖、2型糖尿病和吸烟有关 。 肝内胆管细胞癌与原发性硬化性胆管炎、纤维性多囊肝病、寄生虫感染和肝内胆管结石有关 。 在东亚 ， 乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素感染是肝细胞癌的主要潜在危险因素 ， 而在日本和埃及丙型肝炎病毒是主要原因 。
降低肝炎病毒感染率和减少接触黄曲霉毒素 ， 有助于降低肝癌发病率 。 在全球 ， 接种乙型肝炎病毒是预防肝细胞癌的关键措施 。
对于肝癌的早期检测 ， 仍然具有挑战 。 目前 ， 高收入国家通过每6个月采用甲胎蛋白血液检查和超声检查 ， 对肝癌高危人群（如长期肝硬化患者）进行筛查 ， 以发现肝癌 。 不过 ， 肝癌预后较差 ， 在高收入国家 ， 肝癌5年生存率最高约为18% ， 在低收入国家 ， 生存率还要低 。
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胰腺癌发病、死亡情况及预防措施
2018年胰腺癌死亡人数与发病人数几乎持平 ， 分别为43.2万和45.9万 。 与低和中等人类发展指数（HDI）的国家相比 ， 高HDI国家的发病率和死亡率约高3-4倍 ， 男性略高于女性 。 欧洲、北美和澳大利亚、新西兰的发病率和死亡率最高；匈牙利和乌拉圭是全球发病率和死亡率最高的国家 。


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