药明在线|全球近4成病例在中国！权威机构发布消化系统5大癌症全球负担及预防措施
近日 ， 来自世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）的科学家们 ， 通过对全球肿瘤数据库（GLOBOCAN数据库）中消化系统癌症数据的分析 ， 评估了2018年食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌等主要消化系统癌症的发病率和死亡率 ， 并提出了预防、控制这些恶性肿瘤的方法及策略 。
据这项发表在《胃肠病学》的研究显示 ， 食管癌、胃癌和肝癌在亚洲地区更为常见；而结直肠癌和胰腺癌在欧洲和北美较为常见 。 胃癌的发病率均呈下降趋势；某些高收入地区 ， 肝癌和胰腺癌的发病率略有增加 。 整体上消化系统癌症仍对公众健康和生命安全造成重大威胁和挑战 。
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全球消化系统癌症发病和死亡情况
2018年 ， 全球新发消化系统癌症约480万例 ， 占全球新发癌症总数的26%；死亡约340万例 ， 占癌症总死亡人数的35% 。 预计到2040年 ， 消化系统癌症新发和死亡人数将分别增加58%和73% ， 达到750万和560万 。
约63%的新发病例和65%的死亡病例发生在亚洲 ， 仅中国就占38%和41%；其次是欧洲和北美 ， 两个地区约占全球新发病例的26%和死亡病例的23% 。
全球男性消化系统癌症发病率约是女性的2倍；每百名男性中有8名、每百名女性中有4名 ， 会在75岁之前患消化系统癌症 。
超过一半的消化系统癌症由可改变的危险因素引起 ， 包括饮酒和吸烟 ， 以及感染、不健康饮食和肥胖等 。 戒烟 ， 减少酒精摄入、最好是戒酒 ， 控制肥胖 ， 接种乙型肝炎病毒疫苗以及进行结直肠癌筛查等 ， 将有助于减少消化系统癌症的发生 。
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食管癌发病、死亡情况及预防措施
2018年新发食管癌约57.2万例 ， 死亡50.8万例 。 男性发病率比女性高2-3倍 。 东亚和东非是食管癌高发地区 ， 其次是非洲南部地区 。
食管癌发病率在亚洲呈下降趋势 ， 而历史上的低风险地区 ， 如荷兰、英国和美国的发病率呈升高趋势 。 全球男性食管癌发病率升高 ， 而女性发病率则保持在非常低的水平 。
食管癌的亚型主要有腺癌和鳞状细胞癌 ， 其中后者是食管癌最常见的亚型 。 食管鳞状细胞癌与吸烟和大量饮酒有关 ， 也与吸毒、空气污染和饮食有关；食管腺癌与肥胖和胃食管反流病相关 。
食管癌早期无特异性症状 ， 多数患者确诊时已属晚期 ， 或迅速进展至晚期 ， 此时治疗选择有限 ， 无法治愈 。 在高收入国家 ， 食管癌患者5年生存率仅为25%左右 。
对于食管癌的预防 ， 有研究显示 ， 在过去几十年中 ， 中国通过内镜筛查食管癌的措施 ， 早期发现食管癌 ， 显著降低患者死亡率 ， 生存率一直在提高 。 就目前而言 ， 食管癌一级预防措施仍然是降低食管癌发病率的关键 ， 包括控制肥胖和持续干预 ， 以减少吸烟和饮酒的流行等 。
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胃癌发病、死亡情况及预防措施
2018年新增胃癌病例超过100万 ， 死亡人数接近80万 。 发病率从非洲、北美和北欧的5/10万人-年以下到东亚的22/10万人-年不等 。 韩国、蒙古、日本是胃癌发病率最高的三个国家 。
男性胃癌发病率通常比女性高2倍；不过全球范围内 ， 男性和女性胃癌发病率和死亡率在持续下降 。
由于早期胃癌很少引起症状 ， 在大多数国家 ， 早期发现胃癌仍是一个挑战 ， 患者5年生存率在20%-40%之间 。
提高食品运输和储存期间 ， 与冷藏有关的食品保存方法；改善卫生状况 ， 降低幽门螺杆菌感染率；控制肥胖 ， 保持健康体重；治疗胃食管反流病；戒烟；增加水果和蔬菜食用量；减少盐腌制食品摄入量以及减少酒精摄入、戒酒等 ， 有助于预防胃癌发生 。
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