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病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？

病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？
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本文作者 ：吴楚越
顾氏医疗团队签约医生
前北京协和医院内科医生
北京协和医学院内分泌科硕士 ， 全科医生
出诊时间：周一至周六
我们知道糖尿病是最常见的慢性疾病之一 ， 如果血糖控制不佳 ， 无论是急性并发症还是慢性并发症都会对健康产生巨大的威胁 。 除了及时就医用药治疗 ， 其实 ， 更为重要的是患者平时的自我管理 。 那么 ， 作为糖尿病患者 ， 应该如何实现良好的自我管理呢？
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全面了解自身的病情
病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？
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认识自己所患糖尿病的类型及其并发症 ， 深入了解血糖控制不良的严重后果及其控制的重要性 ， 是实现良好自我管理的第一步 。
大体上 ， 糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病 。 一般而言 ， 起病年龄较小的、消瘦的、起病初有酮症的、需要依赖胰岛素且对胰岛素治疗较敏感的糖尿病患者多为1型糖尿病 。 而起病年龄较大的、肥胖超重的、不依赖胰岛素且对胰岛素有抵抗的糖尿病患者多为2型糖尿病 。 但目前儿童和青少年的2型糖尿病发病率增加 ， 成人2型糖尿病也有年轻化的趋势 ， 因此还是需要更进一步的检查来判断糖尿病的类型 。
糖尿病的并发症包括急性并发症（酮症酸中毒等） ， 以及慢性并发症 。 慢性并发症可以有大血管病变（心脑血管、下肢血管等）、微血管病变（肾小球病变、视网膜病变）以及神经病变（周围神经、自主神经等） 。 严重的酮症酸中毒纠正不及时可能会危及生命；大血管病变可导致心梗、脑梗 ， 下肢动脉栓塞等；微血管病变可导致糖尿病肾病 ， 肾衰竭 ， 失明等；神经病变可导致肢端感觉异常 ， 大小便异常（腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留）等 。
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【病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？】正确调控日常饮食和运动
病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？
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正确掌握饮食治疗和调整食谱的基本技能 ， 规律有效的进行运动 ， 是自我管理的另一个重点 。
一般需要医学营养科医生根据患者的身高、体重 ， 以及平时的体力活动情况协助患者制定每日摄入总热量的方案 ， 并制定合理的糖类、脂肪及蛋白质摄入比 。
对于2型糖尿病肥胖的病人 ， 以及1型糖尿病血糖控制相对稳定的病人都应该进行运动 ， 一般为每天30-60分钟左右的有氧运动 。 但对于有严重慢性并发症或严重心脑血管疾病的糖尿病病人运动需要慎重 。
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病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？
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有一些特殊的情况 ， 比如因夜间低血糖导致的晨起高血糖（somogyi现象）可能会被误以为是药量不足而加大口服药或胰岛素的用量而加重低血糖 。 还有一些病人 ， 尤其是老年人 ， 在反复发生低血糖后可能会出现无知觉性低血糖 ， 而导致严重的后果 。
综上 ， 作为糖尿病患者应该做到了解自己所患的疾病 ， 通过饮食和运动进行自我血糖控制 ， 以及能够自我监测血糖、血压等 。 同时 ， 还需要能主动与医务人员配合 ， 病情变化时能及时复诊 ， 并按要求定期复查 。
病变|如何实现糖尿病患者的自我管理？
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毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业 ， 因成绩优异保送至北京协和医院内分泌科攻读硕士学位 ， 师从顾锋教授 ， 致力于颅咽管瘤术后患者生长激素缺乏的课题研究 ， 发表核心期刊综述 ， 并顺利完成学业 。 曾担任北京协和医院内科住院医师一职 。
擅长全科医学常见病诊断及治疗 ， 对内科常见疾病、内分泌疑难杂症及危急重症均有较强的处理能力 。


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