临床营养网|16个警惕血糖升高的迹象
作者介绍
李宁：北京协和医院营养师、副教授 ， 卫生部临床营养专业职称证书编码：20110132-0009 。 从事营养工作20余年 ， 对糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的营养治疗 ， 具有丰富的临床经验 。 作为健康生活指导专家 ， 多次在中央电视台生活栏目、中央人民广播电台、北京人民广播电台进行科普宣教 ， 同时在国内核心期刊发表过多篇专业科普文章 。
李乃适:北京协和医院内分泌科副主任医师医学博士、硕士生导师 ， 医师执业证书编码：110110000001838
本文摘自北京协和李宁老师与李乃适老师合著的新书：《血糖控制一本就够》
已授权《中国临床营养网》发布
大家熟知的糖尿病症状为“三多一少”（即多饮、多食、多尿、体重下降） 。 许多糖尿病患者疑惑 ， 我并没有这些症状 ， 怎么得了糖尿病呢？甚至有的糖尿病患者首次就诊就有很严重的慢性并发症了 。
实际上 ， 不是所有患者都会有“三多一少”的症状 ， 大多数糖尿病的起病非常隐匿 ， 不易被发现 ， 许多是通过体检才发现的 。 以下是糖尿病患者的一些常见症状和体征 ， 但需要注意许多糖尿病患者可能没有任何临床表现 。
NO.1 多尿多饮
尽管多饮会被更多人所关注 ， 但根源其实是多尿 。 当血糖升高到一定程度 ， 机体就会将糖随尿排出 ， 这样就导致了尿糖阳性 。 而随着糖的排出 ， 水也随之从尿中带出体外 ， 这叫“渗透性利尿” 。 这样一来 ， 机体血容量有所下降 ， 会刺激大脑渗透压感受器（口渴中枢） ， 患者随即出现口渴的感觉 ， 从而大量饮水 。
NO.2多食
由于糖尿病患者血糖升高到一定程度 ， 能量以尿糖的形式大量流失 ， 同时又存在胰岛素缺乏（无论是相对还是绝对） ， 导致葡萄糖不能顺利进入细胞作为能量来源 ， 所以人体处于能量相对缺乏的状态 ， 需要进食来补充能量 ， 表现为多食 。
【临床营养网|16个警惕血糖升高的迹象】NO.3 不明原因体重下降
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗 ， 导致葡萄糖利用障碍 ， 如此一来 ， 人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供 ， 从而导致患者体重下降 。
NO.4 伤口久不愈合
由于糖尿病患者往往存在外周血管病变 ， 影响伤口周围组织的血供 ， 加之糖尿病患者营养丢失严重 ， 从而导致伤口愈合困难 。
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NO.5牙齿松动、牙痛
长期糖尿病可能造成牙槽骨骨质疏松 ， 进而造成牙齿松动；高血糖时 ， 口腔容易继发感染 ， 引起牙周炎、口腔炎 。
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NO.6 乏力、眼皮下垂 ， 总是感到倦怠
身体困倦是胰岛素绝对或相对不足造成血糖高 ， 但机体细胞内缺糖的表现 。
NO.7 性功能障碍
据调查 ， 男性糖尿病患者合并勃起功能障碍者约占 50% 。 长期高血糖可导致神经及血管病变 ， 从而引起男性性功能障碍 。 所以 ， 以往性功能正常的中年男子 ， 发生阳痿或勃起不坚时 ， 应及时化验血糖 ， 以排除糖尿病 。
NO.8 视力减退
糖尿病可引起视网膜病变及白内障 ， 从而影响视力 ， 发病率随着病程与年龄的增加而升高 。 其中 ， 糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重 ， 常常因视网膜出血而造成视力突然下降 。
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NO.9 皮肤瘙痒或手足部水疱疹
有些人总是无缘无故感觉皮肤瘙痒 ， 这是因为高血糖会刺激皮肤神经末梢引起皮肤瘙痒 ， 特别是女性会阴部瘙痒尤为常见 。 另外 ， 常在没有任何诱因的情况下 ， 会突然出现外观颇似灼伤的水疱 ， 不痛不痒 ， 多见于手、足以及足趾 。
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