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湖南医聊|脐带过度旋转扭曲37圈之多，宫内缺氧，胎儿靠这个紧急“呼救”


孕妈妈小夏忐忑不安地告诉接诊的医师：“自己的预产期还有2个月才到 ， 以往定期产检都没有异常 。 从昨晚上开始发现宝宝的胎动较平日频繁 ， 但是今天上午的胎动又变少了 。 ”
这令有着二十多年产科工作经验的文朝霞副主任医师顿时警惕起来 。
安排小夏做了胎心监护 ， 一看结果 ， 发现胎儿有宫内缺氧的表现 ， 需立即安排其住院 ， 在吸氧静滴宫内复苏药物的同时一直持续胎心监护检查 。
小夏的胎心监护却一直表现为“基线变异少 ， 无加速” ， 这是胎儿窘迫的典型表现 。

湖南医聊|脐带过度旋转扭曲37圈之多，宫内缺氧，胎儿靠这个紧急“呼救”
本文插图

（多次胎心监护结果显示基线变异少 ， 无加速 ， 这是胎儿窘迫的典型表现）
尽管胎儿只有孕34周 ， 尚未足月 ， 但结合多次胎心监护的结果 ， 文朝霞医师确定胎儿出现了宫内缺氧 ， 需要立即急诊剖宫产手术 。
手术分娩的新生儿已出现了轻度窒息 ， 经过在产科、新生儿科、麻醉科医师的共同努力 ， 宝宝终于以洪亮哭声向这个世界报道 ， 术中发现胎儿脐带过度的旋转扭曲竟然有37圈之多 。
从决定手术到新生儿娩出 ， 仅花了半小时 ， 为抢救宝宝争取了宝贵时间 。

湖南医聊|脐带过度旋转扭曲37圈之多，宫内缺氧，胎儿靠这个紧急“呼救”
本文插图

（术中发现脐带扭曲严重）
不正常的胎动正是胎儿呼救的信号
湖南旺旺医院产二科文朝霞副主任医师解释：在妊娠晚期（孕28周后） ， 正常规律的胎动是胎儿健康的指标 ， 胎儿缺氧与胎动多是相互影响的关系 。
早期缺氧会表现为胎动多 ， 胎动多也可能导致脐带过度扭转 ， 严重的胎儿缺氧则表现为胎动减少甚至消失 。
具体情况医生会通过进一步的检查来分析判断 。
前面案例中的宝宝就是由于在频繁胎动时将脐带过度扭转而导致在宫内供血供氧不足出现的急性胎儿窘迫 。
若不及时发现并剖宫产 ， 很有可能胎死宫内 。
什么是胎儿窘迫？
是指胎儿在未分娩前因各种因素导致的急性或慢性缺氧而危及其健康发育和生命的综合症状 。
发生率为2.7-38.5% 。
胎儿窘迫是围产儿死亡的主要原因 ， 也是儿童智力低下的主要原因 。
胎儿对于缺氧具有一定程度的代偿 ， 但严重的长时间的缺氧会导致胎儿的多脏器损伤及代谢障碍 。
孕期怎样正确数胎动？
胎动能反映宝宝的状况 ， 因此孕妈妈到了特定时期 ， 一定要学会数胎动 ， 一般推荐在孕28周以后开始数胎动 。
孕妈们可以在上午、下午和晚上这三个时间段各数1小时胎动 ， 若胎动计数2小时内≥10次为正常 ， 若2小时内计数＜10次或较平时减少/增多一半者为异常 ， 需尽快医院检查 。

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湖南旺旺医院产科提醒：
孕周小于28周数胎动意义不大；不需要固定数胎动的时间 。
每个胎儿的习性都不一样 ， 每个孕妈所感觉的胎动幅度及频率也不一样 ， 故而与他人没有可比性 。
在早中晚三个时间段里 ， 有其中两个时间段正常就可以了 ， 不需过度紧张；2分钟内连续的胎动算做1次 。
造成胎儿窘迫有多方面的因素 ， 平时除了自己注意胎动 ， 定期产检尤为重要 ， 特别是高危孕妇 。
（编辑Rainbow 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
【湖南医聊|脐带过度旋转扭曲37圈之多，宫内缺氧，胎儿靠这个紧急“呼救”】作者：湖南旺旺医院产二科 蒋晴


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