椎管内肠源性囊肿手术治疗
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【椎管内肠源性囊肿手术治疗】椎管内肠源性囊肿Spinalintraduralextramedullaryneurentericcyst又称神经管和原肠囊肿 ， 是胚胎发育时由来源于前肠的胚胎残余组织异位 ， 在椎管内破坏中胚层的产生而成的先天性疾病 。 临床上比较少见 。 据Fortund报告占脊髓囊肿性疾患的12% 。 近年来随着影像学的不断发展 ， 国内有关本病的报告已陆续增多．并得到有效的治疗 。
首现症状多为囊肿所在部位的脊神经根性疼痛 ， 以双侧颈痛者多 ， 颈部活动受到限制和颈部抵抗等 。 约一半病人症状呈反复发作 ， 即有中间缓解期和加重期 ， 并伴发低热 。 这种缓解与复发可能是囊肿的周期性破裂 ， 或囊液的外渗使症状得以缓解 ， 随后又因囊壁上皮细胞分泌的增多 ， 使囊肿又逐渐增大 ， 再次压迫脊髓而复现症状 。 部分病人呈急性起病 ， 病情发展较快 ， 常在短期内出现肢体感觉、运动障碍和括约肌功能障碍 。 尤其是运动障碍为多、呈现截瘫或四肢瘫 。
本病的诊断可根据病人为男性儿童或青少年；以根性疼痛起病 ， 计较快地出现脊髓压迫症；病程中有间隔数月或数年的反复发作 ， 如发现有其他先天性畸形 ， 即应考虑有肠源性囊肿 ， 应及时做椎管造影或MRI检查明确诊断 。 对囊肿手术切除是本病惟一的有效治疗方法 ， 因此一旦确诊后 ， 即应及时手术 。 术式宜用显微外科技术 ， 仔细分离粘连 ， 并保护好脊神经和脊髓 。 如将囊肿完全切除 ， 手术前后辅以神经营养冶疗 ， 常可取得满意的疗效 。 对本病的手术治疗比较安全 ， 彻底摘除后很少复发 ， 多数能完全治愈 ， 预后良好 。
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