唯医骨科|骨性关节炎OR类风湿性关节炎，哪个更可怕？医生用一文说清！( 二 )

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值得注意的是，晨僵出现在95%以上的RA患者中，通常时间持续在1个小时以上，而OA患者也会出现晨僵，但多在数分钟到半小时后缓解。
影像和实验室检查不同
在X线片上， OA的三大典型表现为：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成。 RA的X线片更多的表现为关节畸形改变、骨侵蚀和软组织肿胀。
其中，手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松，对RA的诊断更增添了说服力。有条件的话，还可以加做CT检查，因为CT检测骨侵蚀的能力较X线片更准确。

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在实验室检查上， OA一般没有特殊的血液学变化；RA患者的炎性指标（如血沉、C反应蛋白）增高明显，而且可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体阳性，但要特别注意，千万别单靠类风湿因子来确诊和排除RA 。

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【唯医骨科|骨性关节炎OR类风湿性关节炎，哪个更可怕？医生用一文说清！】治疗方法不同
OA的治疗主要是缓解症状，轻中度患者可以口服非甾体类抗炎药，若病情加重，可以关节腔内注射玻璃酸钠等关节保护剂，如果OA进入晚期，关节退变严重，可以考虑关节置换手术。

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RA的治疗就要相对复杂得多，患者也可以一开始尝试非甾体类抗炎药，但只能缓解疼痛，不能控制疾病进展。可适量口服糖皮质激素，并尽早开始抗风湿药物治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，如果经济条件允许，可以联合使用生物制剂或小分子靶向药物。和OA患者一样，对于没有得到有效控制的晚期RA患者，关节畸形严重的话，可以选择关节置换手术。

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你说，是骨性关节炎可怕，还是类风湿性关节炎可怕？

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