奇点网|薛定谔的“儿童牛奶过敏”( 三 )
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对于这两种过敏的诊断 ， 各大指南的推荐差异不大 。 总体来说 ， 牛奶过敏诊断有三板斧：第一是详细的过敏史调查 ， 具有家庭过敏史的宝宝罹患过敏的概率更大 。
第二 ， 仔细辨别症状 。 通常 ， 如果一个孩子被怀疑存在牛奶过敏 ， 需要观察到一种或一种以上过敏相关的症状 。 尤其是存在多器官长期症状【7】 。
第三 ， 如果病史和症状提示牛奶过敏 ， 并初步判定为IgE介导的过敏 ， 则进行皮肤点刺测试或血清食物特异性IgE检测 。
第四 ， 如果初步判定为非IgE介导的过敏 ， 只能通过食物激发试验确诊 ， 不需要进行皮肤点刺测试或血清食物特异性IgE检测 。
那么什么是食物激发试验呢？
简单来说 ， 就是在经过两周左右牛奶戒断之后 ， 再由专业医生在诊室进行一种阶梯式的牛奶添加测试 ， 观察不同阶段孩子的反应 。 这个过程往往耗时几个小时 ， 并且需要医生具备丰富的经验 。
因此 ， 食物激发测试被认为是牛奶过敏诊断中最玄的一环 ， 也是多年来 ， 全球范围内儿童牛奶过敏诊断的难点 。
读到这里 ， 可能大部分没有医学背景的老母亲已经满头大汗了 。 不过这还没到头儿 ， 如果宝宝真的存在牛奶过敏 ， 后续如何选择奶粉 ， 如何增加辅食 ， 如何检测是否已经耐受牛奶 ， 都有很多知识和门道 。 如果大家有兴趣 ， 我们下次接着聊这个事儿 。
参考文献：
【1】Fiocchi A, Brozek J, Schunemann H, Bahna SL, von BA, Beyer K. et al.World Allergy organization (WAO) diagnosis and rationale for action against Cow's milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organ J. 2010;3(4):57–161. doi: 10.1097/WOX.0b013e3181defeb9.
【2】Luyt D, Ball H, Makwana N, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy[J]. Clinical & Experimental Allergy, 2014, 44(5): 642-672.
【3】Schoemaker A A, Sprikkelman A B, Grimshaw K E, et al. Incidence and natural history of challenge‐proven cow's milk allergy in European children–EuroPrevall birth cohort[J]. Allergy, 2015, 70(8): 963-972.
【4】Munblit D, Perkin M R, Palmer D J, et al. Assessment of evidence about common infant symptoms and cow’s milk allergy[J]. JAMA pediatrics, 2020.
【5】 Hamilton RG. Clinical laboratory assessment of immediate-type hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2010;125(Supp 2): S284–96
【6】Bock SA. AAAAI support of the EAACI Position Paper on IgG4. J Allergy Clin Immunol 2010;125:1410.
【7】Venter C, Brown T, Shah N, et al. Diagnosis and management of non-IgE-mediated cow’s milk allergy in infancy-a UK primary care practical guide[J]. Clinical and Translational allergy, 2013, 3(1): 23.
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