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科学辟谣|脑膜炎做腰穿会越穿越傻？绝大多数情况下是安全可靠的

【科学辟谣|脑膜炎做腰穿会越穿越傻？绝大多数情况下是安全可靠的】谣言：
脑膜炎做腰穿会越穿越傻 。
科学辟谣|脑膜炎做腰穿会越穿越傻？绝大多数情况下是安全可靠的
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辟谣：
脑膜炎是神经系统常见的感染性疾病 ， 多由病毒、细菌、结核杆菌、真菌等病原体感染所致 。 典型临床表现为发热、头痛等症状 ， 还可以出现呕吐、腹泻、食欲减退、全身乏力、精神萎靡 ， 严重者可侵及脑实质 ， 出现癫痫发作、精神异常、意识障碍等 。 因此该病本身发展到严重程度后可能出现精神症状 ， 容易被患者和家属误认为是做腰椎穿刺后导致的并发症 。
想知道做腰穿会不会让人变傻 ， 首先要明确为什么要做腰穿 。 腰椎穿刺的适应证有：
（1）中枢神经系统感染性疾病包括各种病原体引起的脑膜炎和脑炎；（2）中枢神经系统非感染性疾病 ， 如脱髓鞘疾病、自身免疫性脑炎等；（3）蛛网膜下腔出血临床通过头部CT检查不能确认时；（4）诊断累及脑膜的恶性肿瘤；（5）脊髓病变和多发神经根病变诊断；（6）颅内压异常的确认；（7）鞘内药物治疗；（8）脊髓造影 。
明白了为什么需要做腰穿 ， 接下来就要了解腰椎穿刺的并发症 。 并发症主要有四种：（1）腰穿后头痛；（2）出血；（3）感染；（4）脑疝 。 这些并发症通过医生严格无菌操作、掌握好适应证和禁忌证 ， 大多数可以避免 ， 极个别情况若患者体质异常如先天脊髓畸形、静脉窦丰富等则无法避免 。 由此可见 ， 做腰椎穿刺不会让人变傻 。 从另外的角度看 ， 如果每个患者做一次腰椎穿刺都会变傻 ， 医学界就不会把这种操作作为常规检查手段了 。 各种检查的目的都是诊断和鉴别相关疾病 ， 尽可能保证患者安全的前提下用最小的代价来做各种检查 ， 如果患者的病情不适合做腰穿 ， 医生不会坚持让患者做 。
对于脑膜炎和脑炎来说 ， 疾病本身的进程特点决定了患者的临床表现 ， 这些疾病进展到严重阶段就可能出现精神异常 ， 容易让家属误认为是做腰穿导致的 。 腰椎穿刺只是疾病诊断和鉴别的一种检查手段而已 ， 并且是其他检查手段无法替代的 。 做腰穿不会越穿越傻 ， 只要掌握适应证和禁忌证 ， 绝大多数情况下是安全可靠的 。
辟谣专家：满玉红 ， 吉林大学第二医院神经内科 ， 副主任医师
复核专家：姚刚 ， 吉林大学第二医院神经内科 ， 主任医师


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