e药环球|40％肺癌会脑转移！香烟中的尼古丁可能起了推动作用
▎药明 康德内容团队编辑
吸烟及二手烟会增加患肺癌的风险 。 烟草和烟草烟雾中含有超过数千种化学物质 ， 其中有70多种已被国际癌症研究机构（IARC）确定为人类和/或动物的致癌物 。
据统计 ， 约85%的肺癌患者有吸烟史 ， 与从不吸烟的人相比 ， 吸烟的人患肺癌的风险平均要高10倍 ， 重度吸烟的人风险可高达10-25倍 。 开始吸烟的年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大 ， 肺癌的发病率和死亡率就越高 。
虽然我们已经知道吸烟对健康的危害 ， 但对很多烟民来说 ， 仍不能戒掉吸烟的习惯 ， 即使在患肺癌后 ， 也要“吞云吐雾”！
吸烟对患肺癌的人有什么影响呢？近日一项发表在《实验医学杂志》的研究发现 ， 香烟中的尼古丁可以促进肺癌细胞扩散至脑部 ， 形成致命的转移性癌症 。
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癌症发生转移是一个非常可怕的现象 ， 往往意味着治疗难度的增加 ， 生存可能性降低 。 病理解剖发现 ， 在肺癌患者中 ， 鳞癌患者50%以上有胸外转移 ， 腺癌和大细胞癌患者为80% ， 小细胞癌患者则为95%以上 。 而脑部是肺癌最常见的转移部位之一 ， 多达40%的肺癌患者会发生脑转移 。
肺癌脑转移不仅导致患者出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、共济失调（如运动不协调 ， 走路摇摇晃晃、不平衡等）、复视（两眼看一个物体时 ， 感觉像两个）、性格改变、癫痫发作 ， 或一侧肢体无力甚至偏瘫等症状 ， 还会严重威胁患者的寿命 ， 1年生存率约为4-20% ， 平均生存时间还不到6个月 。
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在这项研究的人体试验部分 ， 研究人员分析了281名Ⅳ期肺癌受试者脑转移的发生率和死亡率 。 其中41名受试者从不吸烟；181名曾经吸烟；还有59名为当前吸烟者 ， 在诊断和治疗时仍吸烟 。
在研究期间 ， 共有79名受试者发生肺癌脑转移 。 从不吸烟的受试者中 ， 9名（22%）发生脑转移；曾经吸烟者中有45名（25%）发生脑转移；而在当前吸烟者中 ， 有25名（42%）发生了脑转移 。
研究人员对比发现 ， 与从未吸烟者或既往吸烟者组相比 ， 当前吸烟者的脑转移发生率显著较高 ， 而且无进展和总生存期更差 。
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▲B：无进展生存期；C：总生存期 。 蓝色为从不或曾经吸烟者；红色为当前吸烟者（图片来源：参考资料[1]）
在该研究的动物实验中 ， 研究人员发现肺癌向脑部扩散 ， 是由尼古丁驱动的 ， 而尼古丁是烟草烟雾的主要成分 ， 它本身并不致癌 。
通过对小鼠注射尼古丁 ， 研究人员发现患有肺癌的小鼠 ， M2小胶质细胞的数量会增加 ， 尼古丁促进了小胶质细胞极化 。 小胶质细胞是一种免疫细胞 ， 能分泌几种促进肿瘤生长的分子 ， 有利于肿瘤干细胞球的形成 。 而从小鼠脑中去除小胶质细胞 ， 可阻止尼古丁诱导脑转移 ， 延长肺癌小鼠的生存期 。
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该研究的通讯作者、维克森林浸信会医学中心癌症生物学教授Kounosuke Watabe博士说指出：“由于尼古丁具有成瘾性 ， 许多癌症患者即使在诊断后也很难戒烟 。 电子烟、尼古丁贴片和尼古丁口香糖通常被用作尼古丁替代疗法 ， 以帮助这些患者戒烟 。 然而 ， 我们的结果清楚地显示 ， 尼古丁对癌症脑转移进展具有深远和长期的影响 ， 这表明癌症患者在使用尼古丁戒烟时应谨慎 。 ”
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