■关于肺原位腺癌，不吐不快的那点事！( 二 )
【■关于肺原位腺癌，不吐不快的那点事！】
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我们作为医生 ， 作为决定手术方式的胸外科医生 ， 指南是死的 ， 人是活的 ， 从临床经验与病理描述已经知道原位腺癌只要局部完整切除肯定不会转移复发的情况下 ， 死守指南 ， 多给病人切了肺虽然合法 ， 但不合情理 ， 缺少情怀！当然病灶位置不适合亚肺叶切除的情况是另外一回事 。
我人微言轻 ， 但怀着医者仁心 ， 动了恻隐之心 ， 在此再次呼吁大家慎重对待肺原位腺癌的手术：
原位腺癌在CT影像上基本都表现为纯磨玻璃结节 ， 多数小于2厘米；
可以安全的随访 ， 不需过于积极手术 。初次发现1厘米以下的纯磨玻璃结节考虑原位癌的话 ， 可以先半年复查一次 ， 若3年都没有变化 ， 以后可每年复查一次；
原位腺癌随访中进展 ， 特别是达到1厘米或2厘米以上可以手术 ， 但若仍是纯磨玻璃继续随访仍不影响预后 。如有实性成分出现则宜及时手术；
如果已对决定手术 ， 能楔切的部位只需楔切 ， 不能楔切而能段切的尽量段切 ， 只能肺叶切除的要慎重 ， 可以随访到达2厘米以上或出现实性成分再切肺叶；
原位腺癌术后可按良性疾病对待 ， 其实也可以每年复查 。但为符合肿瘤随访的原则 ， 也可以接受前3年每半年复查一次 。
希望看到此文的朋友 ， 动动手指 ， 转发出去 ， 让更多的同道听到我们的呼吁 ， 也让更多患原位腺癌的病友正确了解原位腺癌 ， 当医生与你沟通时正确的选择手术方式 。要记住：假如你的肺结节是纯磨玻璃结节 ， 医生建议你做小 ， 只局部楔形切除 ， 他是真的为你好 ， 用“心”在做医生 ， 虽然也许不符合目前指南！
希望我的努力呼吁能帮到陌生的你！
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