处方《爱分析·中国医药商业科技行业趋势报告》正式发布( 八 )
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从处方药院外药品零售终端格局来看 ， 当前阶段 ， 连锁药店占绝对的市场份额 ， DTP药房和医药电商的占比较小 ， 长期来看 ， 根据前文对三类院外终端处方获取能力的分析 ， 爱分析认为 ， 连锁药店仍会占据主要的市场 ， DTP药房基本保持稳定增长 ， 医药电商的市场份额将有所提升 。 
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2.2 审方服务
处方审核是处方药销售流程中不可缺少的环节 ， 药品零售终端将处方药卖给患者之前 ， 必须进行处方审核 。
处方审核方式分为现场审方和远程审方两种 。 当前阶段 ， 执业药师数量无法满足零售药店的刚性审方需求 ， 远程审方被视为现场审方的一种补充方式 。 
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政策对医药行业的监管态度始终是趋严的 ， 国家药监局目前尚未对远程审方的合规性表明任何态度 ， 各省市对远程审方的认可程度也不同 ， 部分地区推广、部分地区试点、部分地区则呈观望态度 。 各地对远程审方的行为规范和监管流程也不尽相同 。
现阶段 ， DTP药房、连锁药店和医药电商都可以顺畅地解决处方审核这一必备流程 ， 差别点更多体现在合规性的问题上 。
对于大型连锁药店和DTP药房 ， 自身资金实力雄厚 ， 可以配备充足的执业药师团队进行现场审方 ， 合规性更有保障 。
对于中小型连锁药店 ， 出于业务需求和成本角度考虑 ， 一般通过远程审方 ， 或者通过远程审方与线下药师结合的方式提供审方服务 。
对于医药电商 ， 本来就是依靠远程审方打通其处方药销售环节 ， 多通过第三方远程审方平台解决审方环节需求 ， 如微问诊、桃子互联网医院等 。
因此 ， 从处方审核的合规性角度考虑 ， 大型连锁药店和DTP药房略优于中小型连锁药店和医药电商 。 但只要院外终端提供的审方服务符合政策规定 ， 不论是远程审方还是现场审方 ， 对处方承接的影响不大 。
2.3医保支付
医保账户分为个人账户和统筹账户 。 目前 ， 除部分试点城市以外 ， 医保统筹账户只可以在医疗机构内使用 ， 零售药店购药时只能用个人账户支付 ， 无法用医保统筹账户报销 。
从处方药购药流程来看 ， 患者在公立医院购药可以享受医保统筹报销 。 但在医疗监管及控费的主旋律下 ， 医保统筹很难向院外终端放开 ， 使得医保支付问题成为处方外流过程中的一大障碍 。 因此 ， 能够对接医保统筹账户的院外终端能够更顺畅的打通院外处方药购药流程 。
在与医保统筹对接上 ， 大型优质连锁药店机会最大 ， 但需要达到评级要求；DTP药房的区域化差异明显 ， 与当地医保政策密切相关 ， 在部分地区DTP药房有望对接医保统筹 ， 但门槛极高；医保统筹很难向线上放开 ， 医药电商机会较小 。 具体来看：
2018年11月 ， 商务部发布《全国零售药店分类分级管理指导意见（征求意见稿）》 ， 明确了全国药店分类分级实施细则及推进时间轴 。 三类零售药店分别经营不同的药品 ， 在药店分类基础上按经营服务能力等 ， 对二类、三类药店再分为A、AA、AAA三个级别进行分级管理 ， 高评级的药店将优先签订医保服务协议、纳入定点药店范围等 。
随着医改进程的加快 ， 药店分类分级管理政策已经是大势所趋 ， 连锁药店的格局将被重塑 ， 评级高的大型优质连锁药店有望率先对接医保统筹 。
DTP药房当前经营的品种多为未进入医保的自费高值药品 ， 从DTP药房的药品定位来看 ， 未来医保统筹大面积对接DTP药房的的可能性不大 。 但部分省市根据自身的实际情况 ， 可能会对当地的DTP药房放开医保统筹结算资格 ， 成都、杭州、福州等地区正在开展医保统筹对接DTP药房的试点 ， 但医保部门对这类DTP药房的门槛设置极高 ， 能达到标准的不多 。
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