异地医保报销,你想知道的便捷方式都在这里

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在现今时代 , 需要异地就医的人群越来越庞大 。
跟随子女离开老家的“候鸟老人” , 因工作原因长待外地的“搬砖青年” , 又或是当地医疗条件有限 , 不得不转诊去异地大医院的人 , 甚至你在旅游探亲 , 都有可能因为突发疾病而需要急诊治疗 。
所以说 , 异地医保报销到底该如何报 , 能报多少 , 这件事对他们来说太重要了 。 今天 , 奶爸就来给大家支支招 , 异地医保报销的干货 , 全在这 。
异地备案其实很简
异地转诊该怎么
异地就医怎么报
奶爸总结
一、异地就医办理办法
相对来说 , 办理异地就医比较容易 , 简单来说就是:
先备案——选定点医院——持卡就医
1.参保地备案
这是第一步 , 在我们的参保地当地社保局 , 申请异地就医备案 , 为了简化手续 , 一些地区可以在线上办理备案 , 有些地区则需要在线下亲自前往办理 , 具体方式以当地情况为准 。
以杭州为例 , 就需要申请人携带相关证件亲自办理 , 也可以委托他人代办 , 须提供代办人身份证 。
再比如湖南省 , 湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案 , 用支付宝绑定社保账号 , 按步骤完成线上备案即可 。
在办理备案时 , 就要选择好指定异地的医院 。
2.异地指定医院看病
在参保地备案手续办好之后 , 就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了 , 出院时直接结算 , 省去了垫付和事后报销的麻烦 。
医保卡是异地就医的重要凭证 , 千万要带好 。 也可以使用电子社保卡 , 缴费更方便 。
根据国家医保局的数据显示 , 我国跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加 , 备案人数和直接结算量持续快速增长 。 截至2019年1月底 , 跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家 , 二级及以下定点医疗机构13302家 。 累计实现跨省异地就医直接结算170万人次 , 医疗费用409.5亿元 。
从这组数据就可以看出 , 异地就医的需求有多大 , 住院直接结算这一举措 , 带给了流动人口最实在的帮助 。

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3.忘记备案的影响
忘记或来不及去当地办理备案 , 医疗费用就不能报销了吗?
其实是可以的 , 只是手续会更麻烦 , 花的钱更多 。
比如要自己先垫付医疗费 , 再拿材料回到参保地进行报销 。
而且未经备案的异地就医 , 一般来说医保起付线更高 , 报销比例低 , 这样一来自己出的费用就更多了 。
所以 , 事先备案能帮你省钱又省时 , 别再傻乎乎的自己花冤枉钱了 。
4.办理异地备案后 , 再回老家看病怎么办?
这一点相信也是很多流动人口的疑问 。 大部分地区的医保异地备案都是长期有效的 , 需要你先撤销备案 , 才能在老家继续使用 。
也有地区是可以同时使用的 , 比如武汉 , 在异地备案长期有效的情况下 , 回老家看病还可以继续使用 。
各地政策都有差异 , 大家可以在当地社保局详细了解 。
二、异地转诊怎么办
1.异地转诊的申请
异地转诊 , 针对的是在当地医疗技术水平有限 , 不能医治的病人 , 需要申请异地转诊才能到外地更好的医院看病 。
但是申请转诊存在较多的限制 , 办理起来也比较复杂 , 并不是人人都能申请成功的 。
以广州市为例 , 从申请条件到所需材料都有着严格要求 。

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(点击查看大图)
提交申请后 , 当场结办 , 也有特殊情况会需要延长5个工作日 。
异地转诊之所以办理较为困难 , 审核严格 , 也是为了避免医疗资源供需不平衡的情况出现 。
2、转诊证明影响报销比例
有无转诊证明 , 对报销额度的影响是非常大的 , 没有转诊证明 , 报销比例大约在0%-35%之间 。
比如湖南长沙 , 没有转诊证明就无法报销 , 所以报销比例是0% 。
比如广东省肇庆市:无转诊证明 , 报销比例会降低30% , 且是社保报销范围内 , 对于很多药品和医疗项目都不在该范围的 , 肯定是不能报销 , 因此实际能报销的比例更低 。
也有个别地区享有特殊福利 , 比如秦皇岛市 , 与天津指定的三大医院签约 , 无需转诊证明 , 直接结算 , 享受与参保地相同的报销标准 。
当然 , 像秦皇岛这样的例子还是比较少 , 建议大家详细了解所在地的政策 , 做好准备 , 以备不时之需 。
如果成功拿到转诊证明 , 那么报销额度和异地备案的情况是一样的 , 最高可达90% 。 具体的我们下面会详细讲到 。

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三、异地就医报销
1.医保 , 异地就医报销
奶爸要告诉大家的是 , 并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算 。
目前异地就医直接结算针对的是住院费用 , 至于急诊、门诊 , 还是需要先垫付后报销 。
在异地就医 , 医保报销有一个原则 , 那就是报销范围以就医地目录为准 , 报销比例以参保地为准 。
简单理解 , 就是哪些能报 , 哪些不能报 , 按照就医地的标准来判断 。
能报多少钱 , 起付线多少钱 , 报销比例多少 , 最高报销额度是多少 , 需要按照参保地的标准来判断 。
2.保险 , 异地就医报销
除了医保 , 很多人还给自己买了商业保险来增加保障 , 那么异地就医的情况下 , 我买的保险能报吗?
在基本的四大险种里(商业医疗险、意外险、寿险、重疾险) , 涉及到异地就医相关最大的是医疗险的报销比例 。
细看医疗险的内容我们会发现 , 很多百万医疗险都规定 , 经医保报销后 , 保障范围内的剩余费用可100%报销;未经过医保报销 , 大多数产品规定只能报60% 。
这就告诉我们 , 一定要先用医保报销 , 这样才能让百万医疗险的报销比例达到最高!
奶爸总结
异地就医 , 关乎到我们身边的每个人 , 只有真的了解 , 才能更好地运用和享受它 。
【异地医保报销,你想知道的便捷方式都在这里】这篇文章 , 就是为了每一个离乡背井 , 在外生活的人群 , 都能在外地有一份医疗上的保障 。 生病了家人不在身边 , 周围不是最熟悉的环境 , 但至少还有那张医保卡 , 给你温暖 , 保你健康 。
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