『药师华子』停服降压药半个月了，血压一直没升高，会损伤肾脏吗？
有位高血压患者跟华子说 ， 每次到了夏天 ， 他的血压就会自动下降 。 最近天气回暖 ， 他在半个月前 ， 试探性地停服了降压药 ， 到现在血压一直很正常 ， 保持在130/85mmHg左右 。 但是有人告诉他 ， 降压药可以保护肾脏 ， 如果停药了 ， 虽然血压正常 ， 但肾脏也会受到损伤 ， 这个说法是不是真的？
华子告诉他 ， 这个说法不全对 ， 也不全错 ， 是要看具体情况而定的 。 想明白这件事 ， 首先就要先明白 ， 高血压为什么会伤害肾脏 。
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一、高血压为什么会伤害肾脏
肾脏是高血压的重要靶器官之一 ， 如果高血压患者不好好地控制血压 ， 最终会导致肾功能下降 ， 甚至发展成为尿毒症 。
为什么高血压会伤害肾脏呢？这是由肾脏的生理功能所决定的 。 我们都知道肾脏是一个排泄器官 ， 好像一个“过滤器” ， 把血液中的代谢废物、多余的水、离子过滤出来 ， 形成尿液排出体外 。 所以肾脏里充满了血管 ， 随时随地都需要大量的血液灌注 ， 才能维持正常的生理功能 。
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而当血压升高的时候 ， 肾脏中的血管就会出现硬化 ， 使血管壁越来越厚 ， 血管内径越来越小 ， 血流灌注量也越来越少 。 不仅会使肾脏体积发生萎缩 ， 肾单位的过滤功能也会受到影响 。 当肾脏功能下降超过自己的代偿功能后 ， 就会出现肾功能衰竭的症状 。
如果高血压患者出现了夜尿增多 ， 就需要注意了 ， 因为这是肾脏衰竭早期症状 ， 需要去医院检测肾功能 ， 以判断是否因为高血压导致了肾脏损伤 ， 并请医生及时调整药物进行保护 。
【『药师华子』停服降压药半个月了，血压一直没升高，会损伤肾脏吗？】
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二、保护肾脏的是“正常血压”
伤害肾脏的是高血压 ， 所以想避免肾脏受到损伤 ， 就要把血压降到正常值 。 而降低血压最简便有效的方法 ， 就是使用降压药 。 所以说 ， 保护肾脏的并不是降压药 ， 而是血压降低的本身 。
但是有一种情况要注意 ， 就是有部分高血压患者 ， 虽然测量血压值时达到了正常 ， 但是肾小球内的压力却没有降低 。 也就是血压看上去正常 ， 可是肾脏依旧会发生损伤 。 但是肾小球内的压力是难以测量的 ， 所以对于高血压患者 ， 不仅要日常监测血压 ， 还需要定期监测肾功能 ， 发现问题及时处理 。
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三、已经发生肾功能下降者不建议停药
高血压患者 ， 无论用任何方法 ， 只要能把血压降低 ， 就可以保护自己的肾脏不受伤害 。 所以血压轻度升高（不超过160/100mmHg）的人 ， 在通过饮食控制、加强运动等方法可以控制血压在140/90mmHg以下时 ， 是可以停药的 。
但是血压超过160/100mmHg ， 或是已经发生了肾功能下降的人 ， 则不建议停药 。 因为血压较高的人 ， 肾小球内的压力也相对较高 ， 可能不会与外周血压同步降低 ， 更容易发生肾损伤 。 尤其是肾功能已经下降的人 ， 需要维持肾脏的血液灌注量 ， 才能保护肾脏功能不会继续恶化 。
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而很多降压药的作用 ， 是通过扩张血管来降低血压 。 扩张的血管也包括肾脏动脉血管 ， 可以降低肾小球内的压力 ， 增加肾脏的血液流量 。 已经发生肾功能损伤而想保护肾脏的人 ， 血压指标就不能以140/90mmHg为标准 ， 而要降到130/80mmHg以下才可以 。
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