果壳▲我能顺，我……，谁说一胎剖腹产二胎就得剖？我要顺( 四 )
“我要打无痛！”我冲着老公和助产士哀求 。
“医生说你现在还不能打 ， 你有可能要转剖 。 如果要剖的话就得直接打麻药了 。 ”助产士回答 。
什么？！听到这句话 ， 我真是五雷轰顶 。
原来 ， 在我阵痛后期 ， 胎儿的心率又有下降趋势 ， 同时羊水浑浊意味着胎儿可能缺氧 ， 在子宫里拉便便了 ， 状态不是很好 。 为了确保万无一失 ， 医生在最后一刹那决定 ， 转剖宫产 。
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为了确保万无一失 ， 医生在最后一刹那决定 ， 转剖宫产 。 丨Pixabay
我的苍天啊！在被推进手术室的时候 ， 我的心真是一下子拔凉拔凉的 ， 有种欲哭无泪的感觉 。 唯一欣慰的是 ， 他们终于给我打麻药了 。 不痛了 ， 世界一下子安静了 。
在老公的陪产下 ， 我顺利剖出了体重3.15公斤的小闺女 。
【果壳▲我能顺，我……，谁说一胎剖腹产二胎就得剖？我要顺】后来医生详细给我解释了紧急剖宫产的原因 ， 安慰了我遗憾的心情 。 为了缓和气氛 ， 他打趣地说：“我都想你可以顺的 ， 可惜不好彩 ， 你这种情况就叫‘吃全餐‘ 。 什么方式你都用上了 。 ”
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我顺利剖出了体重3.15公斤的小闺女 。 丨作者供图
好在私立医院的产后阵痛做得很仔细 ， 我在分娩以后和月子期间几乎没有因为伤口疼痛而受罪 ， 伤口也恢复得很好 。 有的朋友可能会说：“早知道这么遭罪 ， 干嘛不一开始就选择直接剖 ， 多省事 。 ”可惜人生没有“早知道” ， 不管是我还是医生 ， 都是凭着当下的信息和期望 ， 做出自己认为最恰当的选择 。
如果一切重来一次 ， 我可能还是会吃这个“全餐” 。 没有对与错 ， 就像一位艺术家说过的：“我所做的每一个选择都是在走向我自己 。 ”况且谁知道如果顺产的话 ， 我的耻骨联合分离会不会在产后更严重呢？
福兮祸兮 ， 冷暖自知吧 。
医生点评
温弘|浙江大学医学院附属妇产科医院产科副主任医师
剖宫产后阴道分娩（vaginalbirthaftercesareansection ， VBAC）或者剖宫产后尝试阴道分娩（trailoflaboraftercesareansection ， TOLAC） ， 是两个近年来经常被提起的名称 。 如果是剖宫产之后准备尝试自然分娩 ， 称为TOLAC ， 如果分娩成功 ， 则称为VBAC 。
就全世界来说 ， 这个手术目前做得最好的地区是英国 ， 大约有一半的前次剖宫产孕妇会尝试阴道分娩 ， 成功率在40%~70% 。 但就单个医院来说 ， 曾经有过剖宫产史的孕妇能顺利自然分娩的真实数据大概在15%（如果医院对这个项目投入较大 ， 成功率会更高些） 。
相较于再次剖宫产 ， 尝试剖宫产后阴道分娩有这些好处：生产费用低、脏器损伤发生率低、住院日少 。 但新生儿结局差别不大 。
那么很多人会问 ， 如何判断自己是否可以尝试剖宫产后阴道分娩呢？
目前医生的判断主要是基于前次手术情况 ， 比如缝合方式、切口愈合情况、前次手术并发症 。 再根据母体目前的情况 ， 比如年龄、肥胖程度、胎儿位置等信息做判断 。 最后基于各种数据模型 ， 对妊娠初期或者足月时的预测结果作进一步修正 。
但如果前次剖宫产因素还是存在的话（比如骨盆狭窄、前置胎盘） ， 那这次还是需要剖宫产的 。
如果经过医生的专业评估 ， 可以进行剖宫产后阴道分娩尝试 ， 医生通常会在不同孕周做几个预案：
36周前发动的话 ， 成功率比较高 ， 建议尝试顺产 。 37~40周自然发动的话成功率也不错 ， 也建议尝试顺产 。 超过40周就不建议继续等待了 ， 可以选择催产或者剖宫产 ， 催产的时候根据子宫颈的成熟度选择药物或者机械性扩张方法 。
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