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「」全身特殊检查大盘点(颈/肩/肘/腕/腰骶/骨盆/髋/膝/踝)

一.颈部
1. 颈椎间孔挤压试验
患者坐位 ， 检查者双手手指互相嵌夹相扣 ， 以手掌面压于患者头顶部 ， 同时向患侧或健侧屈曲颈椎 ， 也可以前屈后伸 ， 若出现颈部或上肢放射痛加重 ， 即为阳性 。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症 。该试验是使椎间孔变窄 ， 从而加重对颈神经根的刺激 ， 故出现疼痛或放射痛 。
2. 臂丛神经牵拉试验
患者坐位 ， 头微屈 ， 检查者立于患者被检查侧 ， 一手推头部向对侧 ， 同时另一手握该侧腕部作相对牵引 ， 此时臂丛神经受牵拉 ， 若患肢出现放射痛、麻木 ， 则为阳性 。多见于神经根型颈椎病患者 。
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3. 分离试验
检查者一手托住患者颏下部 ， 另一手托住枕部 ， 然后逐渐向上牵引头部 ， 如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻 ， 即为阳性 。该试验可以拉开狭窄的椎间孔 ， 减少颈椎小关节周围关节囊的压力 ， 缓解肌肉痉挛 ， 减少神经经根的挤压和刺激 ， 从而减轻疼痛 。二.肩部
1.搭肩试验
又称为肩关节内收试验 。嘱患者端坐位或站立位 ， 肘关节取屈曲位 ， 将手搭于对侧肩部 ， 如果手能够搭于对侧肩部 ， 且肘部能贴近胸壁即为正常 。如果手能够搭于对侧肩部 ， 但肘部不能贴近胸壁;或者肘部能贴近胸壁 ， 但手不能搭于对侧肩部 ， 均为阳性体征 ， 提示可能有肩关节脱位 。
2.肱二头肌抗阻力试验
嘱患者屈肘90° ， 检查者一手扶住患者肘部 ， 一手扶住腕部 ， 嘱患者用力屈肘、外展、外旋 ， 检查者拉前臂抗屈肘 ， 如果结节间沟处疼痛为试验阳性 。表示该肱二头肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎 。
3.直尺试验
以直尺贴上臂外侧 ， 正常时不能触及肩峰 ， 若直尺能触及肩峰则为阳性 。说明有肩关节脱位 ， 或其他因素引起的方肩畸形 ， 如三角肌萎缩等 。
4.疼痛弧试验
嘱患者肩外展或被动外展其上肢 ， 当肩外展到60°-120°范围时 ， 肩部出现疼痛为阳性 。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧 ， 由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致 ， 说明肩峰下的肩袖有病变 。
5.冈上肌腱断裂试验
嘱患者肩外展 ， 当外展30°- 60°时 ， 可以看到患侧三角肌明显收缩 ， 但不能外展上举上肢 ， 越用力越耸肩 。若被动外展患肢超过60 。， 则患者又能主动上举上肢 ， 这一特定区的外展障碍即为阳性征 ， 提示有冈上肌腱的断裂或撕裂 。三.肘部
1.网球肘实验
患者坐位 ， 嘱患者前臂置于旋前位 ， 将腕关节屈曲后再伸直 ， 同时检查者予以对抗 。正常反应：患者肱骨外上髁无疼痛(阴性)
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2.屈肌紧张实验
患者握住检查者的示中指 ， 强力伸腕握拳 ， 检查着手指与患者握力进行对抗 。正常反应：患者肱骨内上髁无疼痛(阴性）
3.腕伸肌紧张试验
嘱患者屈腕屈指 ， 检查者将手压于各指的背侧作对抗 ， 再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节 ， 如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性 。多见于网球肘 。
4.叩诊试验
用手指自远端向病变区轻叩神经干可在该神经分布区的肢体远端产生如蚁走或刺痛等异样感觉 ， 这是神经再生或机能恢复的症状 ， 用以再生的感觉神经纤维的检查 。另外 ， 本试验也用来检查神经内有无神经瘤 ， 若尺神经有神经瘤时 ， 轻叩神经结节处 ， 会产生向远端放射痛 ， 甚至由前臂达手的尺神经分布区 。四.腕部
握拳试验
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又称为尺偏试验 。嘱患者作拇指内收 ， 并屈曲各指 ， 在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲 ， 若桡骨茎突部出现疼痛 ， 即为阳性 。有些患者在拇指内收时 ， 即可产生疼痛 ， 尺偏时疼痛加重 ， 表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 。


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