「」癌症晚期患者的最后30天:疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开
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清晨7时30分不到 , 周激走进病房 , 向值班的无陪护理了解患者的疼痛、睡眠、情绪等情况 , 同时与家属进行日常沟通 。作为医院手术麻醉中心主任 , 周激在晨会之前 , 便会首先到病房了解姑息治疗患者的状况 。去年12月国家卫生健康委办公厅印发“麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)” , 姑息支持作为“麻醉治疗和(或)临终关怀相关医疗服务内容”的主要治疗方法被明确 。今年是“中国麻醉年” , 四川省泌尿外科医院正在开展的“姑息治疗”和“临终关怀”服务 。
无法平躺 肺癌晚期患者疼痛达10级
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2月下旬 , 82岁的王大爷(化名)疼痛难忍 , 被家人送往医院 。在此之前 , 王大爷已被确诊为肺癌晚期 , 并伴有多发性骨转移 。“家属送患者去医院就是寻求减轻痛苦的治疗!”周激说 , 家属得知“姑息治疗”后 , 立即对这一治疗方式做了详细了解 , 当天便将王大爷送到了四川省泌尿外科医院 。
“被送到医院时 , 患者痛得只能蜷缩 , 完全不能平躺!”周激介绍 , 根据王大爷的症状和体征 , 医务人员立即对其进行了疼痛评估 , “分值为0-10分 , 10分为最痛 , 当时评估下来患者就是10分!”10级疼痛等同于女性生孩子时的痛感等级 , 很多网友也用同时折断10根肋骨来比喻 。对于这种“难以忍受”的剧烈疼痛 , 医院立即为王大爷实施了镇痛治疗 , “镇痛治疗是立竿见影的 , 10分钟后再次评估时 , 患者的疼痛值就处于0-3分的区间了!”周激说 , 此时 , 王大爷已经能够平躺 , 只是腹部还有些痛感 。
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开展姑息治疗 减轻病症、延缓疾病发展
解决了王大爷疼痛的燃眉之急后 , 外科医生又根据他的情况 , 开始对症的专科治疗 。“我们对患者开展的是个体化镇痛 , 避免‘痛得大汗淋漓、吐得稀里哗啦’的情况!”周激介绍 , 对于像王大爷这样的患者 , 常规治疗手段是使用药物进行镇痛 , 导致的后果是用药剂量过高时 , 就会出现呕吐等不良反应;用药剂量过低时 , 又会出现止痛效果不明显的情况 。“在这里 , 对每个患者都是一对一的个体化镇痛 , 每天进行多次疼痛评估 , 再配合外科医生的对症治疗 , 将起到更好的治疗效果 。”
周激说 , 王大爷系晚期肺癌伴全身转移重度癌痛 , 随着病情的发展 , 贫血、低蛋白血症、截瘫表现等相继出现 。“有几天患者解不出大便 , 肚子很胀 , 我们又使用中药和针灸的方法给予治疗 , 对于缓解症状的效果是很明显的!”对于这个阶段的治疗 , 周激解释 , 主要是减轻疾病的症状 , 延缓疾病发展 。
【「」癌症晚期患者的最后30天:疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开】24小时无陪护理 解放家属
通过姑息治疗 , 有效减轻了王大爷的病痛 , 他神志也很清醒 , 与家属、医护人员都能正常交流 。
不过 , 王大爷由于癌症转移压迫神经只能卧床 , 对护理的专业要求非常高 。“2小时1次翻身拍背 , 4小时1次无痛镇痛 , 还要不定时进行肌肉按摩 , 目的是维护PICC导管……洗脸、刷牙、身体擦拭、喂饭、喂水以及大便失禁的处理 , 都需要进行专业护理 。”据医院外二科护士长卢雪梅介绍 , 医院开展的无陪护理 , 是24小时由专业护士对病人实施一对一的护理服务 , 即使家属不在病床前 , 也能为病人提供所有的医疗和生活服务 。
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