南方Plus客户端▲SARS肺部病变更严重，COVID-19传染性更强，解剖SARS尸体第一人丁彦青：( 二 )
这篇文章是德英两国科学家联合发表的 。 虽然是预测 ， 但有一定依据：5天后分离出来的病毒 ， 活性很低 。 我是认同这一观点的 ， 从病毒本身和致病性来分析 ， COVID-19存在肺泡壁的改变 ， 但SARS肺泡壁变化并不明显 ， 但部分病例出现出血和水肿 。
南方日报：我们留意到 ， 您发表文章中谈到了病毒对免疫系统的破坏 。
丁彦青：肺和免疫系统是SARS和COVID-19共同主要攻击靶器官 ， 主要表现为淋巴结及脾脏灶状及片状坏死 ， 淋巴细胞明显减少 。 COVID-19同样有这种表现 ， 但是不如SARS明显 。
南方日报：病毒对脑组织有影响吗？
丁彦青：从病理学角度上来说 ， 还没发现有病毒性脑炎明显的病理学证据 。
南方日报：为何有些轻症病人会突然转重 ， 甚至死亡？
丁彦青：我认为 ， 这是失控的炎症反应——细胞因子风暴所致 。 多种细胞因子在短期内大量分泌 ， 可造成多种组织和器官损伤 ， 使机体发生多器官衰竭甚至死亡 。
细胞因子风暴还带来另外一个问题 ， 还会引发一氧化氮的大量释放 。 它会进一步稀释血液并破坏血管 。 这些因素综合起来 ， 把血压降到了危险的水平 ， 所以患者不是死于失血 ， 而是死于某种类似严重感染性休克 。
南方日报：对于救治 ， 您是否有一些建议？
丁彦青：我认为 ， 早期抗病毒 ， 中期至后期细胞因子防风暴 。 抗病毒可采用目前推出的瑞德西韦及抗病毒中药对症处理 。 一种是维护状态 ， 一种是杀伤状态 ， 但是现在没有特效药 。
南方日报：针对目前广东的疫情状况 ， 您有何建议？
丁彦青：防控还是老办法 ， 包括严格的隔离措施和有效的核酸检测 。 其实 ， 相比于咽拭子 ， 病毒含量最高的是痰 ， 建议可进行痰液检测 。 其次进行抗体检测 ， 只有两者相结合 ， 才能完成确诊 。
南方日报：您是否看到一些海外样本 ， 它跟中国的样本存在差别吗？
丁彦青：目前为止 ， 我没有看到一例海外尸体解剖病理学变化的报道 ， 我呼吁一定要做尸体解剖 ， 如果没有尸体解剖的根据 ， 临床的很多症状的解释及治疗都是茫然的 。 因为病理诊断是金标准 ， 是一个疾病的最终诊断 。
【采访人员】黄锦辉实习生唐一方
【摄影】郑一见
【海报】实习生唐一方
【剪辑】刘洋
【通讯员】黄瑶
【作者】黄锦辉；郑一见；刘洋
【来源】广东健康头条南方号
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