##心脏支架术后，做好四个坚持，让你活得更健康( 二 )
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二、他汀治疗要继续
他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石 ， 基石两字可见它的重要性 。因此装了支架的病人还是要继续吃的 。
他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以降低血脂 ， 还能够稳定斑块 ， 延缓斑块生长 ， 甚至有逆转斑块的作用 。他汀类药物主要是降低血脂里面的低密度脂蛋白（LDL） ， LDL每下降1mmol/L ， 主要心血管事件（包括心梗、严重心律失常、心衰等）风险下降20% ， 全因死亡率下降10% 。
他汀药物的不良反应：是药三分毒 ， 这个道理 ， 老祖宗都知道 ， 放到现在依然是这样 。他汀虽然是好药 ， 也有不好的地方 。他汀对肝脏以及肌肉可能有影响 ， 刚吃他汀的时候 ， 建议1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK ， 这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题 ， 如果没问题的后面可以每6-12个月复查 。
当然对他汀的不良反应也不需要太担心 ， 因为目前中国人用的他汀 ， 大多数多是中等剂量的他汀 ， 也就是阿托伐他汀20mg ， 瑞舒伐他汀10mg 。中等剂量的他汀 ， 还是很安全的 。
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三、冠心病药物最佳组合最好能用上
冠心病治疗的药物里面有一个最佳的组合 ， 即：阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受体阻滞剂 ， 最佳组合也就是这些药对于降低冠心病的死亡率 ， 提高预后都有作用 。阿司匹林和他汀的作用前面已经讲过了 ， 不再重复 。
【##心脏支架术后，做好四个坚持，让你活得更健康】1、ACEI/ARB类药物ACEI/ARB药物是一类降压药 ， 名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物 ， 因此 ， 冠心病合并有高血压的患者 ， 首选降压药物是ACEI类；如果ACEI类药物不能用的 ， 再选择ARB类 。另外 ， 除了降压作用 ， 它还能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构 ， 也可以降低冠心病的死亡率 。因此 ， 冠心病合并心力衰竭的患者 ， 或者心肌梗死后出现左室射血分数LVEF＜40%（LVEF是通过心脏超声检查） ， 要尽早服用ACEI类 ， 如果ACEI类药物不能用的 ， 再选择ARB类 。
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2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂最常用的是美托洛尔（也就是倍他乐克）和索他洛尔 。同样是一种降压药物 ， 但是他还有其他很多作用 ， 比如降低心率 ， 可以降低心脏的耗氧量 。延缓心室的重构 ， 降低冠心病患者的死亡率 。
因此 ， 冠心病合并高血压的患者 ， 也可以首选β受体阻滞剂来降压 。另外 ， 所有心衰患者也要尽早服用 。
服用倍他乐克的患者如果没有不舒服 ， 可以将心率降低到55-60之间 。但是对于心率本来就很低的患者或者有哮喘的患者 ， 这个药 ， 是不能用的 。
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对于心脏支架植入术后的患者 ， 需要双抗12个月 ， 另外他汀也必须继续服用 ， 对于ACEI/ARB和β受体阻滞剂这两种药物 ， 尽量用上 ， 都有好处 。第二、坚持避免冠心病的危险因素 ， 做好二级预防
冠心病装了支架之后并不是一劳永逸 ， 该避免的危险因素还是要避免 。支架只是治标不治本的方法 ， 对于冠心病最后的死亡率并没有影响 。
冠心病的危险因素继续存在 ， 支架以外部位会长斑块 ， 甚至支架里面都会重新长斑块 。因此 ， 冠心病患者 ， 危险因素要一直避免下去 。比如原来有三高的 ， 降压、降脂、降血糖的药物都要继续服用起来 。
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