【】中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙：抗“疫”成功的基石就是截断病势( 二 )
第二就是临床感觉 ， 感谢我们在一线奋战的边主任 ， 他认真仔细地跟我讲了病情 ， 尤其他那句话给我了很大提醒 "病人如百草枯一样 ， 本来还好 ， 慢慢就不行了" ， 这个是寒湿内陷的典型表现 。
发病第一周主要表现为乏力、发热等非特异症状 ， 这也是中医干预的黄金时段 。发热可以认为是肺损伤的先兆 ， 中药尽早使用 ， 散邪外出 ， 热势下降 ， 就意味着肺损伤启动延缓 ， 程度下降 。这是截断病势的关键之举 。
作为人参败毒散的灵魂之一 ， “先安未受邪之地”的人参 ， 可以说是成败之核心；从中医理论来讲 ， 人参 ， 气微寒 ， 味甘 ， 归肺经 ， 又可入脾经 ， 如叶天士《本草经解》之说：肺为五脏之长 ， 百脉之宗 ， 司清浊之运化 ， 为一身之橐龠 ， 主生气；人参气寒清肺 ， 清肺则气旺 ， 而五脏俱补矣 。当然 ， 退热有许多思路和方剂奏效 ， 这也是中医的优势之一 ， 比如清肺排毒汤、肺炎一号以及疫情各地研制的方剂 。但是核心必然是退热 。
新冠肺炎靶器官明确 ， 肺为主要累及脏器 。发病初期 ， 发热之时 ， 即要实肺气以安未病之肺 。
如果第一周未能成功截断病势 ， 热势缠绵 ， 第二周就进入到肺损伤阶段 ， 表现为干咳、气短 ， 免疫“龙卷风”就要来了 。
据目前研究 ， 此次新型冠状病毒可能是长期寄殖在蝙蝠身上的病毒 ， 对于人体是一种全新的微生物 ， 目前尚不知通过何种途径跑到人的身上来了 。一般来讲 ， 一种对人体来讲非常陌生的病毒是非常危险的 。我们知道很多病毒其实只是在动物间流传或停留 ， 而不会与人发生联系 ， 这次病毒侵入人体 ， 就产生了两种后果：一是病毒直接对人体正常肺组织细胞攻击 ， 二是机体对病毒产生了强烈的反应 ， 调动全身的免疫力量去对抗 ， 也就是炎症风暴 ， 而这个反应很可能是最致命的 。
这两种结果就导致肺组织遭受严重破坏 ， 主要结果是肺泡膜破裂 ， 大量渗出、溶解 ， 氧气无法通过肺泡膜进入血液造成缺氧 。打个通俗的比方 ， 肺损伤就是肺泡破裂了渗出来好多水分 ， 水分替代了空气 ， 充满了肺泡 ， 这就是胸片上看到的白色阴影 。如果没有强有力的呼吸支持 ， 缺氧就会累及其他脏器 。这样的肺损伤修复是需要非常长时间的 ， 并不能短期痊愈 。
通过对新冠肺炎重症病人的观察和死亡病例的观察 ， 预防肺损伤和急性呼吸窘迫综合征至关重要！肺损伤的部位就是肺泡 ， 病毒诱发“免疫风暴”导致了肺泡结构的破坏 ， 而机械性因素（如咳嗽）会进一步加剧内皮和上皮细胞的破坏 ， 使得促炎因子和有毒介质四散 ， 促使损伤加剧、弥漫开来 ， 病情进一步加重（详见图1）；如果这时候 ， 肺泡结构的完整性得到保护 ， 人体自身的修复超过了局部的破坏 ， 那么结构完整的肺泡可以重新吸收进入其中的水分 ， 这就进入了恢复的阶段 。此阶段至关重要 ， 可以说是转折点 。
第三周如果能熬过来就重生 ， 熬不过来就进入危重症 ， 生存几率渺茫了 。
目前来看 ， 特效药尚未明确 ， 在这种情况下中医药就要在主战场 。
下面我们就以几个患者为例 ， 将中医药救治患者的重点呈现 。
半副药退热之重症患者治疗全程
感谢园 ， 读到了那篇非典回忆录"穿梭"找到我 ， 希望我能帮助她的邻居：一个住在武昌的一个比较重的"新冠"病人， 2020年1月22日患者因发热就诊（夫妻同时发病 ， 妻子病情症状较轻） ， 随即被确诊为新型冠状病毒肺炎 ， 胸部CT完全符合新型冠状病毒肺炎表现 ， 治疗方案是莫西沙星加激素等 。
文章图片
文章图片
治疗前患者舌苔
患者有糖尿病基础疾病 ， 后来情况越来越差 ， 找到我的时候是2月1日 ， 也就是第二周进入到肺损伤阶段了 ， 当时发热9日 ， 退热药用了退 ， 退了又热 ， 体温经常徘徊在38.5℃以上 ， 2月1日最高体温39.1℃ ， 心率101次/分 ， 在吸氧浓度5L/min下指端氧饱和度只有87%（正常人至少在95%以上） ， 自觉腹部发热 ， 一动就咳喘得厉害 ， 夜间有1-2次水样便 ， 起夜4-5次 。
推荐阅读
- ■南阳历史上最具代表性十大人物
- ##敌国王室后裔，感念优待重用，后半生为中国征战，功绩无人超越
- @中国十大帝王陵，繁华尽处是苍凉！
- 「」【敦煌小常识】供养人—中国古代人物画像的集大成者
- ：为何说中国诗歌的核心是意境艺术？什么是意象？什么是意境？
- 「销量」中国国产自行车品牌大全球最贵10大顶级老牌自行车品牌排行榜
- #途观#20万预算，你会怎样选车？
- 大众■原创 20万预算，你会怎样选车？
- [溧阳]2020中国·溧阳茶叶节云上邀约全球茶友 开启“茶圈”派对
- 中国新闻网：中国四座“世界美食之都”相聚“云端” 发布“扬州倡议”