「华医世界」首届国医大师郭子光:中药1剂退高热,辨证论治很重要!( 二 )
辨证论治之优点就体现在这些方面 。
本案小腿疼痛、触痛 ， 当时西医认为是“病毒性肌炎”所致.
此例程度较轻 ， 重者可延续十数日 ， 治疗上总以清热解毒、养肝柔筋 ， 有的则以除湿解毒治疗为主 。
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长期发热医案一则
全国老中医药专家李乃庚教授
陈某 ， 男 ， 7岁 。
初诊：1998年9月6日 。
主诉及病史：发热30余天 ， 始起因贪凉饮冷而呕吐发热 ， 经当地医院输液治疗好转 。
嗣后低热不已至今 ， 日轻夜重 ， 体温在37.5-38.5℃之间 ， 胃纳欠佳 ， 精神倦息 ， 二便尚可 。
诊查：舌苔黄腻罩灰而润 ， 脉滑数 。
肥达反应、血常规胸透均无异常 。
辨证：暑邪夹湿 ， 湿浊内阻 。
治法：祛暑化浊 ， 通利除湿 。
处方：
滑石(布包)10g、白豆蔻2g、黄芩5g、
建曲10g、薄荷5g、石菖蒲5g、
通草3g ， 3剂 。
上药煎服3剂身热即退 ， 精神好转 。
但舌苔仍黄腻罩灰 ， 胃纳欠馨 ， 此乃湿浊未除 ， 脾运未复 。
于原方去黄芩加海南子10g ， 连服4剂苔化而病瘥 。
医案按语
贪凉外感寒暑 ， 饮冷而生湿邪 ， 暑邪夹湿 ， 未得即时宣化 ， 稽留日久 ， 而成湿浊内阻 ， 使病势缠绵不已 ， 低热不退 。
方义：
1.用藿香、薄荷、石菖蒲、白豆蔻 ， 祛暑化浊 ， 行气悦脾 。
2.用茵陈、通草、滑石 ， 清热利湿 ， 使湿从小便去 。
2.用建曲、海南子 ， 运脾通腑 ， 驱肠间湿浊 ， 连翘、黄芩清热燥湿 。
湿浊之邪得去 ， 气机调和 ， 则热退病安 。
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血虚发热医案一则
浙江省名中医许国华教授
蒋某 ， 男 ， 15岁 。
主诉及病史：发热(体温高时达40℃)已60天 。
西医诊断：败血症 。
曾用抗生素、激素、输血等法治疗20多天热不退 。
诊查：晨凉暮热 ， 盗汗自汗 ， 口不渴 ， 纳欠佳 ， 神疲识清 ， 面色萎黄 ， 肌肉消瘦 ， 舌淡苔薄 ， 脉濡细而数 。
【「华医世界」首届国医大师郭子光:中药1剂退高热,辨证论治很重要!】辨证：热邪久羁 ， 气血衰败 。
治法：扶正祛邪 。
处方：何人饮合小柴胡汤加减 。
处方：
党参、炙黄芪、何首乌各10g ，
当归、陈皮、炙甘草各3g ，
红枣4枚 ， 2剂 。
三诊：热清寒罢 ， 汗减食可 ， 便调 ， 寐安 ， 精神回复 ， 面容转活 ， 苔薄色淡 ， 脉缓 。
邪去正安 ， 改用何人饮合当归补血汤 。
处方：
炙黄芪、党参各10g ，
当归、陈皮、炙甘草各3g ，
医案按语
本例为败血症 ， 血培养有细菌生长 ， 发热持续不退 。
神疲面萎 ， 肌肉消瘦 ， 自汗盗汗 ， 舌淡脉细 ， 显为不足之证 。
故许教授直断之：邪热久羁 ， 气血衰败 。
抓住本质而立扶正祛邪之法 。
以何人饮为主方直补气血 ， 合小柴胡汤以和解枢机而取得疗效 。
何人饮系景岳方 ， 原治虚疟 ， 诚为补气不壅 ， 补血不滞 ， 理气不伤正 ， 温中不助邪之良方 。
许教授常喜用本方加黄芪合李氏当归补血汤意 ， 以治气血两虚发热证 ， 疗效甚佳 。
曾治一潘姓儿患单核细胞增多症 ， 中西医合治月余热不退 ， 许师亦用此法 ， 3剂热退病瘳 。
可见辨证论治确为中医学之精髓所在也 。
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