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肺移植：六大器官 六台移植手术 六位危重患者获救( 三 )


创新完成国内首例双侧肺叶移植手术
【肺移植：六大器官 六台移植手术 六位危重患者获救】最为棘手的手术交到胸外科主任吴明的肺移植团队手中 。 肺移植是所有器官移植中公认的最难、风险最大的手术 。 由于“心肺相连” ， 往往肺衰竭的病人 ， 心脏功能也不会好 ， 这使得病情更为复杂 ， 手术难度大大增加 。
这一次 ， 宝贵的肺源将一分为二 ， 挽救吴女士和季先生的生命 。 等到这一天时 ， 吴女士已经被病痛折磨得异常消瘦 ， 体重只剩34公斤 ， 这次手术是她活下去的唯一希望 。 然而 ， 她的胸腔很小 ， 正常大小的供体肺 ， 根本无法放进她的胸腔 。
为了保证患者得到最高水平的救治 ， 吴明邀请国内知名的肺移植权威专家陈静瑜教授一同会诊 。 从供体出现那天起 ， 这些中国最优秀的肺移植专家就在微信群里不停地讨论手术方案 。
亲自操刀了许多疑难病例 ， 这一次陈静瑜提出一个前无古人的大胆设想——双侧肺叶移植 。 他画了一张图向大家解释自己的“奇思妙想”：将供体的右肺再上下分为两叶 ， 上叶移植到老人的右胸腔内 ， 下叶裁剪下来移植到老人的左侧胸腔内 。 也就是说 ， 医生必须在左肺移植过程中精准无误地把血管和气管全部反向接通 。
“我们需要把这个看似异想天开的想法 ， 分毫不差地在手术中完美实现 。 ”吴明清楚 ， 这场手术的成功需要调动整个医院各学科的优秀团队一同协作才可能实现 。
特殊时期 ， 医院的血源非常紧张 ， 医院医务部与输血科准备了多套血液应急方案 。 向省血液中心申请用血 ， 组织医务人员献血 ， 同时准备患者自体血回输 ， 保障手术的安全 。
黄曼领衔的强大的监护团队是抢救危重病人的坚实后盾 ， 在她们的精心修复下 ， 供体肺被调养到适合移植的最佳状态 。 在麻醉等多学科的专家天衣无缝的配合下 ， 吴明和陈静瑜同时启动两台肺移植手术 。
此时 ， 他们需要拿出在针尖上跳舞的本事 。 吴明介绍 ， 肺静脉缝合需要在左心房上缝两个口子 ， 但患者的心房壁薄如纸 ， 他们就选择从供体上取一小块血管 ， 如同打补丁一样缝在心房壁上 ， “这样血液流动时不会受阻” 。
经过一整天、百余名医护人员的接力奋战 ， 近晚上7点 ， 1个心脏、1个肝脏、2个肺、2个肾脏的移植手术全部顺利完成 。
手术从早上7点持续到下午5点 ， 过程非常顺利 。 几天后 ， 女患者已撤除ECMO（人工肺） ， 可自主呼吸、下地走路了 。 “奇思妙想实现了！”吴明笑着说 。
每天都与生死打交道的黄曼 ， 对每一个捐献者都心怀敬意 。 她注意到 ， 近年来主动捐献的人越来越多 ， 人们也越发清楚作出这个举动的意义 。 有的家属开过多次家庭会议 ， 才最终作出决定 。 有刚刚失去孩子、悲痛欲绝的父母拉着黄曼说 ， “我培养了他这一生 ， 总希望能对社会有一些贡献 ， 捐献应该算是一种 。 ”
“我做医生 ， 就要尽我所能把这份爱最大化 。 ”黄曼说 ， 不辜负人家 ， 是我的责任 。
中青报·中青网记者 胡春艳 通讯员 方序 来源：中国青年报


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