江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > >

肺移植：六大器官 六台移植手术 六位危重患者获救( 二 )


一个庞大的医护专家团队很快集结完毕 ， 里面有OPO（器官捐献协调员）、重症医学的专家 ， 还包括麻醉、超声医学、检验、输血、病理、临床药学、护理等多学科的医护人员 ， 百余名白衣战士就这样被挡在了命悬一线的患者和死神之间 。
“新冠肺炎疫情下完成多个器官的移植手术 ， 确实是一次巨大挑战 。 ”浙大二院副院长黄建表示 ， 医院构建了非常强大的防控体系 ， 一边严防死守 ， 一边精准治疗 ， “只要病人有需求 ， 不管在什么情况下 ， 都要履行医疗救治的使命 。 ”
最严格的筛查 最难熬的等待
每一位患者进入浙大二院后 ， 医院都会根据其病史将其送入不同的区域、采取不同的防护进行抢救 。 张先生紧急入院后 ， 医院对病毒的防控也随之启动 ， 前后对他进行了多次核酸检测 ， 结果均为阴性 。 在张先生失去救治可能决定捐献器官后 ， 医护人员仍每日对其进行核酸检测 ， 予以单间隔离 ， 时刻警惕着疫情风险 。
除了上述2位亟待换肺的患者 ， 1位心衰患者、1位肝硬化患者和2位尿毒症患者也陆续从四面八方赶来 ， 等待器官移植手术来挽救生命 。 每个人都必须经过一次又一次严格筛查 。 黄曼解释说 ， “这既是为了保护患者自身以及其他患者 ， 也是为了保障医护人员的安全 。 ”患者在手术前必须经过几道关：医院专门为他们设计了入院线路 ， 入院后先进入负压病房保护性隔离；同时详细询问流行病学史 ， 检查临床症状 ， 做胸部CT检查 ， 每24小时进行一次核酸检测 。
最后一个赶到的 ， 是肺衰竭的季先生 ， 他一直在厦门一家医院里苦苦等待肺源 。 得到消息 ， 他和家属决定以最快的时间赶来手术 。 然而 ， 无论是飞机还是高铁 ， 乘坐公共交通工具必然增加暴露的风险 。 为此 ， 浙大二院的医生一边请厦门的同行启动对他的核酸检测 ， 同时建议季先生直接乘坐救护车 ， 跨省转运抵达杭州的医院 。
6个奄奄一息的患者到齐了 ， 更大的难题摆在医生面前 。 新冠病毒行踪不明 ， 可能在人体内长期潜伏 ， 也可能在核酸检测时暂时“隐形” ， 必须等待一段时间 ， 它才会露出马脚 。 然而 ， 患者都等不得了 ， 他们随时可能停止呼吸；更让人担心的是 ， 捐献者的器官已经在机器的辅助下超长“待机”10多天了 ， 黄曼每时每刻都在担心 ， 供体一旦出现任何偏差 ， 关系的都是一个患者的生与死 。
在绕不开的等待期 ， 既要帮患者调整到最佳手术状态 ， 又要保护捐献者的器官 ， 能在移植中发挥最大的价值 ， ICU“大管家”黄曼自始至终都承受着难以想象的压力 。
刚刚离去的捐献者的肝肾功能都存在不同程度的急性损伤 ， 因为抢救时采用了气管插管 ， 肺部很容易合并感染 ， 维护起来非常困难 ， “一开始我并不知道 ， 什么时候可以做移植手术 ， 什么人需要做 ， 会用到什么器官等 。 ”面对许多未知 ， 黄曼冷静地对供体实行肾脏替代治疗 ， 进行容量管理 ， 稳定内环境 ， 并辅以护肝、补充白蛋白、抗感染治疗 。
手术前两天 ， 有几个等待的患者病情状况恶化 ， 主刀的医生找到黄曼问 ， 能不能再早一点手术 。 黄曼想了想回答：“能再给我48小时吗？”她希望利用这两天时间 ， 一方面再让受体进行一次核酸排查 ， 另一方面尽量让器官功能再好转一些 。
权衡管理各个器官的功能并不是一件容易的事 ， 器官之间的需求有差异甚至有冲突 。 黄曼说 ， 比如肺需要的水分要少一点 ， 可肝脏则需要多一点 ， 其中一个出现问题 ， 整个内环境就会不稳定 ， “我要保证全器官都能用 。 ”为此她和团队成员必须24小时不间断地精确监控每个器官的液体控制 。
如她预料的 ， 两天后 ， 受损的脏器功能出现了逆转 ， 临床指标较之前更好了 ， 黄曼松了一口气 ， “我尽全力扛住压力 ， 就是希望能维护患者的最大权益 。 ”
而对新冠病毒的筛查一直持续到手术床上 。 2月27日早上8点15分 ， 6大器官的6台移植手术同时展开 。 医生对不同患者、不同手术分别制订了防控流程 。 从患者到家属 ， 再到所有参与救治的医护人员都通过了一道又一道筛查 ， 确保万无一失 。


推荐阅读


上一篇：志愿者：100个村庄的“防疫样本”

下一篇：国际社会：浙江向日韩捐赠防疫物资外包装上贴古诗慰问