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『好好做医生的胖子』导致脚后跟疼的两大病因是什么？如何治疗、康复锻炼，医生告诉您( 二 )


导致跟腱炎与足底筋膜炎的常见原因是什么？ 在文章的开头 ， 谢医生就已经写过 ， 以前我们认为出现跟腱以及足底筋膜的疼痛 ， 是由于在跟腱以及足底筋膜炎当中 ， 存在着无菌性的炎症 ， 尤其是在跟腱以及足底筋膜炎与跟骨连接的部位 。
但是在最近的大量研究当中 ， 学者们发现在跟腱以及足底筋膜与骨连接的部位当中 ， 找不到炎性反应的证据 ， 最主要的问题还是这些部位肌腱的细小的撕裂 ， 斑痕的形成退变表现非常明显 ， 所以现在普遍认为是由于过度使用以及反复的刺激 ， 导致患者出现了问题 。 但由于我们现在已经习惯了这种称呼 ， 所以也依然用肌腱炎和足底筋膜炎来诊断这个问题 。
导致足底筋膜炎以及跟腱炎的常见原因 ， 主要有以下几点：
●过度的使用 ， 对于足部使用比较多的人群出现足底筋膜炎以及跟腱炎的可能性 ， 相对来讲大一些 。
●体重 ， 体重比较大的人群对于足弓的刺激比较大 ， 诱发出现足跟痛的可能性也大 。
●足弓异常 ， 无论是高弓足还是扁平足 ， 足弓的改变会导致跟腱以及足底筋膜承受力学方面的改变也会加大 ， 出现足跟痛的可能 。
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●糖尿病 ， 糖尿病人群当中出现足跟痛的几率相对比较高 。 有些糖尿病人运动本身比较多对于逐步的刺激也比较大 ， 另外本身糖尿病人也确实容易出现问痛 ， 所以在临床上只要遇到足跟痛的病人 ， 谢医生都会习惯性的问一问是否有糖尿病 。
●运动方式的改变 ， 临床上还能遇到一些人群 ， 平时比较喜欢快走 ， 但是在跑步1~2个月以后开始出现了足跟痛 ， 这样的例子是比较多的 ， 也就是运动方式的改变 ， 也会改变我们人体对于某一些肌肉的使用 ， 容易诱发肌腱的问题 。
●鞋 ， 还有很多人是由于改变了一双鞋 ， 诱发了足跟痛 ， 这种情况也比较多见 。 尤其是有些朋友换了一双比较硬点的鞋 。
如何诊断跟腱炎以及足底筋膜炎呢？ ●肌骨超声 ， 专业的比较有经验的超声医生可以在肌骨超声下判断是否存在着肌腱内结构的改变 ， 是否存在着一些斑痕组织 ， 血运是否丰富 ， 从而帮助临床医生确定是否存在着肌腱的一些改变 ， 帮助诊断跟腱炎以及足底筋膜炎 ， 这个检查费用低 ， 而且比较快速 ， 但是现在能做好肌骨超声的医生并不是特别多 。
●核磁 ， 核磁下可以显示一些细小的退变性的改变 ， 但是费用略高 ， 检查需要排队的时间相对来讲也比较长 。
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个人的诊断经验是还是要靠医生的查体确定疼痛的部位以及患者的症状做出诊断 。
那么通过x线检查发现跟骨骨刺能否帮助我们进行诊断呢？个人觉得意义有 ， 但是不大 。 因为有大量的足跟痛的患者检查x线 ， 并没有跟骨骨刺的形成 ， 也有大量的检查发现有跟骨骨刺的患者 ， 往往没有任何足跟痛的表现 。 现在很多学者认为跟骨骨刺的形成主要还是由于足底筋膜或者是跟腱与跟骨连接的部位发生了退变 ， 这些退变的组织没有被吸收 ， 而最终钙化 ， 导致了骨刺的形成 。 进行X线检查更大的意义在于排除是否存在骨折、骨肿瘤等异常 。
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好吧 ， 该谈谈治疗了！ 大家明白了以上的这些问题以后 ， 我们来谈一谈应该如何治疗？
●首先 ， 我们必须要找到导致我们出现症状的原因并给予去除 。 比如我们是否是长期的运动导致出现的问题 ， 那我们需要暂时的停止运动 ， 多休息一下；比如说运动方式改变出现了症状 ， 那么是否要考虑恢复以往的运动模式？又比如是换了一双鞋底比较硬的鞋 ， 或者是不太舒服的鞋导致的症状 ， 那么是否要考虑换一双底比较软略厚的鞋？这真的很重要！


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