好药价更低 报销更便利——2019医保改革回眸( 七 )

  与此同时 , 规范医疗服务行为 , 严控不合理使用 。 严格落实医疗卫生行业管理责任 , 完善临床诊疗规范和指南 , 加强手术跟台管理 , 建立院内准入遴选、点评和异常使用预警等机制;加强定点医疗机构服务行为管理 , 完善医保智能审核系统 , 建立“黑名单”制度 。

  “朋友圈”不断扩大

  异地就医即时结算更便捷

  【划重点】

  今年 , 异地就医即时结算驶入“快车道” 。

  首先 , 异地就医住院医疗费用直接结算稳步推进 , 跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长 。 截至11月底 , 跨省异地就医定点医疗机构数量为25057家 , 国家平台备案人数523万 , 累计结算人次395万 。 11月 , 日均直接结算量近万人次 。 进入12月 , 伴随着国家异地就医备案小程序的试运行 , 全国统一跨省异地就医备案服务试点启动 。

  其次 , 越来越多的地区探索异地就医门诊费用直接结算 。 目前 , 异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市 , 联网医疗机构达到3800余家 。 四川、重庆、贵州、云南、西藏5省区市近日联合推动异地就医 , 启动西南片区跨省门诊费用直接结算系统 。 同时 , 京津冀异地就医门诊费用直接结算正在准备试点 。

  【点评】

  过去 , 对於家住上海但在江苏徐州工作、参加医保的退休职工曹实(化名)而言 , 在家看病一直是块心病 。 自行垫付门诊医疗费用不说 , 她还得将票据带回徐州 , 到医保部门进行人工报销 , 周期长、往返奔波 , 极不方便 。 长三角异地就医结算网路的陆续铺开 , 让曹实很快就享受到了这一利好政策 。 前不久 , 她在办理了异地就医手续後 , 在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊就医 , 并成功用医保卡即时结算 , 无需垫付费用 。 “确实是太方便了!”曹实说 。 工人日报-中工网记者 李丹青

  (本版制图:张菁)


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