好药价更低报销更便利——2019医保改革回眸( 五 ) 5.62元

　　高血压糖尿病

　　门诊药费可报销超五成

　　【划重点】

　　今年10月印发的《关於完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》明确，城乡居民高血压、糖尿病“两病”参保患者在二级及以下定点基层医疗机构看门诊开降压药、降糖药，可进行医保报销，政策范围内支付比例达到50%以上。

　　在用药范围方面，该《指导意见》明确为国家基本医保用药目录范围内降血压和降血糖的药品，优先选用目录甲类药品、基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购中选药品，以保证药品质量及价格合理。

　　对於新政将带来的医保基金的支出增加，国家医保局待遇保障司司长王芳琳表示，测算下来1年支出将近400亿元。国家医保局副局长陈金甫认为这势必会增加医保基金的支出。为解决这一问题，他指出，要完善支付标准，即医保机构结算定点医疗机构药品费用的基准，医疗机构不管进什麽药、以什麽价格进药，要根据社会普遍的价格区间标准，确定医保结算的基准并支付，引导医疗机构合理选药、引导患者合理用药。

　　【点评】

　　王芳琳表示，城乡居民参保者中约3.2亿人患有高血压、糖尿病，按照现有的发病率和知晓率，通过新政最直接受益的有1亿多人。

　　为减轻患者就医负担，《指导意见》提出完善“两病”门诊用药的长期处方制度。国家卫健委医政医管局局长张宗久指出，探索把处方周期放开到3个月，这对於基层全科医生的长期管理、减少病人的跑腿次数、提高长期诊断治疗绩效，有较大的促进作用。

　　DRG来了

　　同城同病“一口价”

　　【划重点】

　　今年5月，国家医保局公布了疾病诊断相关分组（DRG）付费30个试点城市名单。同时列出时间表， 2020年类比运行该付费方式， 2021年启动实际付费。 10月底， DRG付费国家试点技术规范和分组方案发布，这意味着DRG付费国家试点迈出关键性一步。